TY - JOUR AU - Gonzalo Domínguez, Miguel AU - Hernández Rodríguez, María Cristina AU - Juanes Méndez, Juan Antonio AU - Rodríguez Velasco, Margarita PY - 2018/11/22 Y2 - 2024/03/29 TI - Comparación de las secuencias Steady-State y las secuancias T2 SE en la valoración de las estenosis del acueducto de Silvio JF - Seram JA - seram VL - IS - SE - General DO - UR - https://piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/137 SP - AB - <p><strong>Objetivos Docentes</strong></p><p>En el diagnóstico de las hidrocefalias se emplean habitualmente protocolos estándar de valoración&nbsp;morfológica del encéfalo, complementándose en muchos casos con secuencias de contraste de fase, que&nbsp;nos permiten realizar una valoración dinámica añadida, tanto de carácter cuantitativo como cualitativo,&nbsp;de la circulación de líquido cefalorraquídeo.</p><p>Sin embargo, en el caso concreto de las hidrocefalias obstructivas la valoración de la dinámica de líquido&nbsp;cefalorraquídeo pasa normalmente a un segundo plano, ya que aporta escasa información etiológica,&nbsp;basándose únicamente en establecer si la obstrución presente es completa o es parcial.&nbsp;</p><p>Los protocolos morfológicos tienen mayor relevancia y elegir una secuencia adecuada para la correcta&nbsp;caracterización de la causa obstructiva se convierte en el objetivo fundamental.</p><p>Las estenosis del acueducto de Silvio son la causa más frecuente de hidrocefalia obstructiva y la mayor&nbsp;parte de los estudios se orientan a la valoración de esta región anatómica concreta.</p><p>Realizamos una comparación de los hallazgos que podemos obtener de las secuencias más usadas para&nbsp;definir es aspecto anatómico del acueducto de Silvio, las secuencias spin eco potenciadas en T2 y las&nbsp;secuencias Steady State, ambas con marcado efecto mielográfico y por lo tanto, con características a&nbsp;priori similares en este campo.</p><p><strong>Revisión del tema</strong></p><p><span style="text-decoration: underline;">Introducción:</span></p><p>Las hidrocefalias por estenosis del acueducto de Silvio están clasificadas como hidrocefalias de causa&nbsp;obstructiva, convirtiéndose en la causa más frecuente de hidrocefalia obstructiva en la infancia.</p><p>En la edad pediatrica suelen estar originadas por alteraciones congenitas en la formación de las cavidades&nbsp;ventriculares, pero no es infrecuente encontrarlas en el adulto, donde suponen un porcentaje elevado de&nbsp;las hidrocefalias obstructivas, adelantadas solo por las de causa tumoral, que producen compresión,&nbsp;extrínseca o intrínseca, y con mayor frecuencia sobre los agujeros de Monro.</p><p>Las estenosis del acueducto de Silvio en el adulto, pueden tener causa congénita, normalmente con&nbsp;obstrución incompleta, que condiciona una sitomatología de presentación prolongada en el tiempo, o&nbsp;bien pueden ser adquiridas, secuandarias a porocesos isquémicos, tumorales, hemorrágicos o&nbsp;postquirúrgicos entre otros, que en conjunto pueden llevar a la aparición de áreas de gliosis, malacia,&nbsp;depósito de debris o de restos celulares.</p><p>En las hidrocefalias obstructivas por estenosis del acueducto de Silvio, el reto diagnóstico principal es&nbsp;poder definir y caracterizar de la mejor forma posible la causa etiológica.</p><p>La principal secuencia anatómica incluida en los protocolos estándar del las resonancias magnéticas&nbsp;cerebrales son las secuencias espin eco potenciadas en T1, sin embargo, en el caso concreto de las&nbsp;hidrocefalias, las secuencias potenciadas en T1 se encuentran muy limitadas, ya que no permiten una&nbsp;adecuada valoración de las cavidades ocupadas por líquido cefalorraquídeo (LCR).</p><p>Se buscan preferentemente secuencias con alto poder mielográfico y realizadas en incidencias sagitales,&nbsp;que permitan la visualización completa y en conjunto de todo el trayecto del acueducto de Silvio.</p><p>La secuencia spin eco potenciada en T2 es la de uso más extendido, ya que presenta un componente&nbsp;mielográfico suficiente en la mayoría de los casos, es de corta duración y nos aporta algunos datos útiles&nbsp;que nos dan información de la dinámica del LCR, como el aspecto de los artefactos de flujo.</p><p>Las secuencias Steady State son secuencias orientadas principalmente a la valoración de cavidades, muy&nbsp;utilizadas en otras localizaciones y protocolos, como son la valoración de los conductos auditivos&nbsp;internos, las vias biliares o las cavidades cardiacas.</p><p>En virtud de esto realizamos una comparativa de los datos diagnósticos que cada una de estas secuencias&nbsp;nos puede ofrecer para estudiar las estenosis del acueducto.</p> ER -