La Biopsia con aguja gruesa en los nódulos tiroideos.

Un estudio de 676 casos consecutivos con correlación quirúrgica

Resumen

Objetivos
Los nódulos tiroideos son muy frecuentes: la prevalencia de los nódulos palpables es del 4-7%, el 10-41% son detectados mediante estudio ecográfico y son hallados hasta en el 50% de las autopsias realizadas.
La punción aspiración con aguja fina (PAAF) se ha convertido en la técnica habitual de screening en el cáncer de tiroides debido a que es una técnica mínimamente invasiva, segura y que no requiere ingreso del paciente, previo ni posterior a la realización de la misma, siendo su precisión diagnóstica es próxima
al 95%. Ha permitido disminuir el número de cirugías tiroideas innecesarias e incrementar la probabilidad de detectar malignidad en los pacientes sometidos a tiroidectomía.
Sin embargo en algunas ocasiones el diagnóstico mediante PAAF se ve obstaculizado por muestras inadecuadas/insuficientes o patrones citológicos indeterminados (Atipia de significado incierto (ASI), lesiones foliculares de significado incierto (LFSI)). De hecho, las biopsias insuficientes alcanzan el 24%
en una revisión sistemática reciente. Esto puede ocurrir por varios motivos, entre ellos la técnica, la experiencia de la persona que practica el procedimiento o la experiencia del anatomopatólogo. El problema de esto es que las biopsias indeterminadas tienen una tasa de malignidad en la cirugía del 6-48 % en el caso de las ASI y del 15-30 % en las LFSI.
En estos casos, una alternativa es la biopsia con aguja gruesa (BAG) guiada por ecografía, la cual proporciona una muestra de tejido, lo que puede aportar una mayor precisión para el diagnóstico histológico.