Elastografía por ecografía en el trasplante pancreático: valores normales y su aplicación para la evaluación del rechazo.

Resumen

Objetivos:La elastografía por cuantificación de impulso de fuerza de radiación acústica(ARFI) es una técnica no-invasiva que permite cuantificar la elasticidad tisular, y que se ha estudiado en el trasplante hepático, sin que existan datos en el trasplante pancreático. Material y Método:Estudio unicéntrico prospectivo incluyendo todos los trasplantes pancreáticos (Octubre2016-Enero2020). De forma protocolizada se realizó un estudio ARFI la primera semana y un estudio ARFI+biopsia a las 3 semanas y 12 meses. En los casos con sospecha de disfunción se realizó un estudio ARFI+biopsia. Se excluyeron los injertos con complicaciones postquirúrgicas. Los estudios se clasificaron según el resultado de la biopsia(normal/rechazo) y se compararon entre ellos. Resultados:Se realizaron 124 evaluaciones ARFI y 92 biopsias. 5 evaluaciones fueron excluidas por complicaciones postquirúrgicas, quedando 119 evaluaciones(n=88 grupo normal, n=31 grupo rechazo). Ambos grupos mostraron una alta dispersión de los valores ARFI durante los primeros 3 meses: normal(n=55, 1.52±0.68 m/s) y rechazo(n=14, 1.55±0.46 m/s). Esta dispersión se atribuyó a factores postquirúrgicos, y se excluyó del análisis. Después de los primeros 3 meses, los valores ARFI del grupo normal se estabilizaron en 0.98±0.32 m/s(n=33) y en 1.46±0.33 m/s(n=17) en el grupo rechazo (p=0.0001). El valor de 1.24 m/s demostró una sensibilidad y especificidad del 0.94 y 0.73 respectivamente(AUC 0.83) para el diagnóstico de rechazo. Conclusiones:Los valores ARFI del del injerto pancreático presentan una alta dispersión durante los primeros 3 meses, por lo que son poco fiables. Después de este período, el ARFI puede ser una herramienta complementaria útil para detectar de forma precoz el rechazo.