Los nervios periféricos: es fácil si sabes cómo buscarlos. Revisión iconográfica.

Resumen

Objetivos Docentes
-Detallar la localización y trayectos anatómicos de los nervios periféricos.
-Describir la técnica ecográfica.
-Mostrar la apariencia normal de los nervios y sus hallazgos habituales.

Revisión del tema
NERVIOS PERIFÉRICOS TORÁCICOS

Nervios intercostales, abordaje clásico.
Pared torácica lateral en la línea axilar media:
-Plano superficial: tejido celular subcutáneo.
-Plano medio: músculo serrato anterior, músculo intercostal externo, músculo intercostal interno, nervio intercostal, músculo intercostal íntimo, costillas.
-Plano profundo: pulmón y pleura.

Nervio pectoral lateral
Subclavicular, medial a la apófisis coracoides:
-Plano superficial: tejido celular subcutáneo.
-Plano medio: músculo pectoral mayor, nervio pectoral lateral, músculo pectoral menor.
-Plano profundo: pulmón y pleura.

NERVIOS PERIFÉRICOS ABDOMINALES

Nervios intercostales torácicos y primeras ramas lumbares:
Región medioaxilar, perpendicular al eje del cuerpo.
-Plano superficial: tejido celular subcutáneo.
-Plano medio: oblícuo externo, oblícuo interno, nervios intercostales torácicos y primeras ramas lumbares, músculo tranverso.
-Plano profundo: peritoneo y cavidad abdominal.

Nervios torácicos inferiores
Lateral a los rectos anteriores del abdomen, a 4 cm del ombligo:
-Plano superficial: tejido celular subcutáneo.
-Plano medio: músculo recto anterior, nervios torácios inferiores, aponeurosis posterior.
-Plano profundo: peritoneo y cavidad abdominal.

Nervio dorsal del pene
Sínfisis del pubis infero-medial:
-Plano superficial: tejido celular subcutáneo.
-Plano medio: nervio dorsal del pene, ligamento suspensorio.
-Plano profundo: cuerpos cavernosos.
Conclusiones
-La ecografía es una técnica barata y accesible en la mayoría de centros
-Evaluación de variantes de la normalidad y posibles patologías.
-Estudio eficiente y rápido en manos expertas, en relación con la RM.
-Sirve de guía en punciones anestésicas, la visualización en tiempo real evita posibles complicaciones.