Estenosis biliares. Claves diagnósticas.

Resumen

Objetivos Docentes
Exponer los conceptos de estenosis de vía biliar, dilatación y pseudoestenosis. Conocer y documentar los hallazgos propios de las diferentes etiologías
Aportar claves diagnósticas para cada tipo de estenosis
Revisión del tema
La estenosis biliar es un estrechamiento fijo de uno o varios segmentosde la vía biliar condicionando cambio de calibre y parámetros clínicos de colestasis obstructica. Debe diferenciarse de seudoestenosis, apreciadas en RM en relación con artefactos de pulsatilidad o de susceptibilidad magnética.
La etiología puede ser multiple:
-Congénita (enfermedad de Caroli, quistes de colédoco),
-Infecciosa (colangiopatía asociada a SIDA, colangiopatía piógena recurrente)
-Autoinmune (colangiopatía IgG4, colangitis esclerosante primaria),
-Litiasica ( coledocolitiasis, síndrome de Mirizzi),
-Isquémica (principalmente tras trasplante hepático),
-Iatrogénica, Tumoral (colangiocarcinoma, metastasis, sarcoma)
-Vascular ( colangiopatía de la hipertensión portal)
y otras causas (patología pancreática, adenopatías , divertículos...)
Ante sospecha de estenosis biliar, la ecografía, la TAC y especialmente la RM ( con uso de contraste iv y las secuencias de CRM) , son fundamentales en el abordaje diagnóstico. Documentamos con ejemplo propios las principales etiología de la estenosis biliar aportando claves diagnósticas especialmente útiles en el diagnóstico de colangiocarcinoma frente a otras entidades.
Conclusiones
La estenosis de vía biliar puede ser debida a diversas etiologías. Debemos conocer los principales signos radiológicos en las distintas técnicas de imagen que nos van a llevar al diagnóstico preciso.