Utilidad de la secuencia DIR en las lesiones desmielinizantes.
Comparación con secuencias clásicas FLAIR y DP/T2.
Palabras clave:
lesiones desmielinizantes, poster, seram, lesión desmielinizante, DIR, secuencia DIR, FLAIR, DP/T2, Esclerosis Múltiple, EMResumen
Objetivos
La Esclerosis Múltiple (EM) es la enfermedad desmielinizante más frecuente en el sistema nervioso central (SNC), afectando principalmente a la sustancia blanca pero también en ocasiones a la sustancia gris.
La secuencia de doble inversión recuperación (DIR), ha sido recientemente incorporada al ya extenso arsenal diagnóstico de la resonancia magnética (RM) en 1.5 y 3 Teslas permitiendo su uso clínico.
Mediante la aplicación de 2 pulsos de inversión (se trata de una secuencia híbrida entre el FLAIR y el STIR), la secuencia DIR atenúa tanto el LCR como la grasa, permitiendo diferenciar mejor la sustancia gris de la blanca y del LCR. Esta característica, aumenta teóricamente la conspicuidad de las lesiones, permitiendo además la detección de pequeñas lesiones intracorticales en número mayor a las secuencias habituales.
Los equipos de RM de ultra-alto-campo de 7 Teslas son mucho más sensibles pero su uso está aún restringido a la investigación.
El efecto fisiopatológico de las lesiones corticales en EM sigue estando en estudio. Se sospecha que las lesiones corticales contribuyen en gran medida a los síntomas clínicos que están aparentemente relacionados con la corteza cerebral tales como el deterioro cognitivo, la depresión, trastornos en el nivel de conciencia y las convulsiones; de ahí la importancia de la detección de lesiones en la corteza cerebral que nos brinda la secuencia DIR para dar justificación a este tipo de clínica.
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Citas
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