Diagnóstico de obstrucción intestinal: ¿Qué necesita saber el cirujano?

Resumen

Objetivos Docentes
Las pruebas de imagen son clave para el diagnóstico de obstrucción intestinal, así como para determinar su causa, el nivel de la obstrucción y detectar las posibles complicaciones. Un informe radiológico correcto es determinante de cara al tratamiento y la planificación de la cirugía, en caso de que sea necesaria.
Revisión del tema
La obstrucción intestinal es una patología muy frecuente en los servicios de urgencias y una de las principales causas de abdomen agudo. La presentación clínica característica consiste en distensión abdominal, vómitos y ausencia de emisión de gases y heces. La primera prueba de imagen a realizar ante la sospecha de obstrucción es la radiografía simple de abdomen seguido de TC (tomografía computarizada) para determinar adecuadamente la causa y la posible existencia de complicaciones. El TC tiene una sensibilidad de entre el 90 y el 95% en la detección de obstrucción intestinal y alrededor del 70% en la determinación de la causa, pudiendo evitar un retraso en el tratamiento quirúrgico. Un informe de TC completo debe aportar información útil para el cirujano como es el segmento o segmentos afectados en la obstrucción, causa de la misma y complicaciones existentes.
Conclusiones
Es importante el papel que el radiólogo y las pruebas de imagen juegan en determinar la causa de la obstrucción y otros hallazgos acompañantes, para ayudar al cirujano a realizar un tratamiento adecuado y planificar la cirugía.