EMBOLIZACIÓN ESPLÉNICA PARCIAL EN TRATAMIENTO DE LA TROMBOCITOPENIA SECUNDARIA A HIPERESPLENISMO: CONSIDERACIONES TÉCNICAS, POSIBLES COMPLICACIONES Y EVALUACION DE RESULTADOS.

Autores/as

  • Álvaro Alegre Castellanos Manuel
  • Sebastian Urbano Catarai
  • Leandro Jesús Delgado Escudero
  • Eduardo Maza Montero

Palabras clave:

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Resumen

Objetivos
Valorar nuestra experiencia en el empleo de la embolización esplénica parcial como tratamiento del hiperesplenismo (alternativa menos agresiva que la esplenectomía) en pacientes con trombocitopenia severa y comorbilidades asociadas.

Material y métodos
Se procedió a la embolización esplénica parcial, en 16 pacientes (14 mujeres y 2 hombres; edad media:54 años), entre 2008 y 2017, presentando todos ellos esplenomegalia y trombocitopenia severa(12 pacientes con PTI-púrpura trombocitopénica idiopática-,2 cirrosis con HT Portal, 1 Síndrome de Evans y 1 Síndrome Mielodisplásico).

Resumen de la técnica:

- Profilaxis ATB previa y máximas medias de asepsia.
- Series angiográficas del tronco celiaco, cateterización selectiva de la arteria esplénica distal y control fluoroscópico de la embolización.
- Embolización con partículas esféricas calibradas de mediano calibre (500-700 µm Embosphere®Merit Medical y Embozene ™Boston Scientific) disueltas en una solución de SSF y ATB.
- Monitorización y sedación del paciente.
- Pauta de analgesia de control del síndrome postembolización.
- Antibioterapia postembolización.


Resultados
Se ha realizado seguimiento clínico de los pacientes, analizándose los siguientes parámetros:

-Recuento plaquetario previo y posterior a la embolización (7 y 30 días).

-Situación clínica postembolización:

a)Estabilidad/curación (normalización de las plaquetas y control sintomático sin necesidad de esteroides): 13 pacientes (81%).
b)Recaída: 2 pacientes (13%).
c)1 paciente fallecido tras el procedimiento (6%).

-Complicaciones postembolización:

a)Síndrome postembolización (dolor, fiebre y/o vómitos): 12 pacientes (75%), todos controlados mediante analgesia.
b)Complicaciones tardías:
2 pacientes con derrame pleural izquierdo.
1 paciente fallecido por sepsis secundaria endocarditis por E. Faecalis.
c)Ausencia de complicaciones: 4 pacientes.


Conclusiones
La embolización esplénica parcial es eficaz en el tratamiento de la trombocitopenia secundaria a hiperesplenismo, preservando la funcionalidad esplénica y con baja tasa de complicaciones importantes.



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Biografía del autor/a

Álvaro Alegre Castellanos

Redondo Olmedilla

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Publicado

2018-04-28

Cómo citar

Alegre Castellanos, Álvaro, Urbano Catarai, S., Jesús Delgado Escudero, L., & Maza Montero, E. (2018). EMBOLIZACIÓN ESPLÉNICA PARCIAL EN TRATAMIENTO DE LA TROMBOCITOPENIA SECUNDARIA A HIPERESPLENISMO: CONSIDERACIONES TÉCNICAS, POSIBLES COMPLICACIONES Y EVALUACION DE RESULTADOS. Seram, 2(1). Recuperado a partir de https://piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/6919

Número

Sección

Vascular e Intervencionismo