¿Es la colecistostomía una alternativa a la cirugía en pacientes ancianos o con alto riesgo quirúrgico?

Resumen

Objetivos
La colecistostomía es un procedimiento alternativo en pacientes con sepsis grave y/o elevado riesgo quirúrgico/anestésico.

Puede utilizarse como puente para mejorar el estado del paciente y posteriormente realizar la colecistectomía o como tratamiento definitivo en pacientes no tributarios de cirugía.
Material y métodos
Se revisaron todas las colecistectomías realizadas en nuestro centro en el año 2015 al ser el último año codificado y con tiempo suficiente para realizar un seguimiento mayor a un año.

Se revisaron 25 colecistostomías: 21 guiadas por TC y 4 mediante ecografía.
Resultados
-Edad media de 82 años.

-Tiempo medio de ingreso de 21 días.

-Tiempo medio de colecistostomía de 33 días.

-En el 100% de los casos fue emplazada con éxito.

-Ningún paciente sufrió complicaciones graves.

-El 52% de los pacientes no sufrió ningúna complicación durante el ingreso.

-La mayoríade las complicaciones fueron fiebre (48%).

-Mortalidad durante el ingreso del 12%, sólo un paciente murió con el drenaje puesto.

-En el 64% de los casos el motivo de retirada fue la buena evolución.

-El 68% de los pacientes no volvieron a reingresar por patología biliar.

-De los reingresos, el 30% fue en el marco de intervenciones programadas.

-El 84% de los pacientes presentaban comorbilidad de base: 52% cardíaca, 32 respiratoria, 12% neoplasia activa, etc.
Conclusiones
La colecistostomía es un procedimiento seguro con una mortalidad menor al 5% y un éxito mayor al 90%, frente a la mortalidad de la colecistectomía del 50% en ancianos con alto riesgo quirúrgico.

La colecistostomía es una técnica cada vez mas demandada como tratamiento definitivo o puente en una sociedad cada vez más longeva y pluripatológica.