Tumores intramedulares del cordón espinal
Neoplasias infrecuentes y localmente agresivas.
Palabras clave:
TIMCE, neplasia, cordón, espinal, intramedular, tumorResumen
1. Describir los diferentes tipos de tumores intramedulares del cordón espinal (TIMCE).
2. Enseñar aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos y clínicos asociados a cada estirpe tumoral.
3. Explicar los protocolos de adquisición de imágenes mediante RM que se llevan a cabo para su diagnóstico.
4. Mostrar los hallazgos de imagen en RM de cada TIMCE.
Revisión del tema
Los tumores intramedulares son tumores raros, que representan aproximadamente el 4-10% de todos los tumores del sistema nervioso central y aproximadamente el 2% y el 4% de los tumores gliales del sistema nervioso central. Potencialmente pueden conducir a deterioro neurológico grave, mala calidad de vida, o incluso la muerte. Son 10 veces menos frecuentes que los tumores intracraneales, aunque histológicamente son similares.
El compartimento intramedular intradural esta representado por la médula espinal, lo que explica el predominio de los tumores gliales (90%) en esta área. Los tumores no gliales son mucho menos frecuentes (10%).
Los gliomas se dividen en 2 grupos: astrocitomas (60-70%) y ependimomas (30 a 40%). El tipo histológico más común en los adultos es el ependimoma y en niños es el astrocitoma. El hemangioblastoma es el tercer tumor en frecuencia de aparición con una prevalencia del 15%. En el 5% restante son las metástasis, linfoma primario, paragangliomas y tumores neuroectodérmicos primitivos.
El estado neurológico preoperatorio y la histología del tumor son las dos variables más importantes que
afectan el resultado del tratamiento de estas lesiones, siendo la resonancia magnética (RM) el estudio preoperatorio de elección para realizar el diagnóstico diferencial y guiar la resección quirúrgica. Para la planificación del tratamiento es crucial diferenciar entre las enfermedades no neoplásicas y las enfermedades tumorales de la columna vertebral.
Descargas
Citas
Koelle K.K., Rosenblum L.S., Morrison A.L. Neoplasms of the Spinal Cord and Filum Terminale: Radiologic-Pathologic Correlation. RadioGraphics 2000; 20:1721–1749.
Grimm S, Chamberlain MC. Adult primary spinal cord tumors. Expert Rev Neurother 2009;9(10):1487–1495 .
DeSousa AL, Kalsbeck JE, Mealey J Jr, Campbell RL, Hockey A. Intraspinal tumors in children. A review of 81 cases. J Neurosurg 1979;51(4):437–445 .
Mandigo CE, Ogden AT, Angevine PD, McCormick PC. Operative management of spinal hemangioblastoma. Neurosurgery 2009; 65(6):1166–1177 .
AhmedR,MenezesAH,AweOO,TornerJC.Long-termdiseaseand neurological outcomes in patients with pediatric intramedullary spinal cord tumors. J Neurosurg Pediatr 2014;13(6):600–612
LeeSH,ChungCK,KimCH,etal.Long-termoutcomesofsurgical resection with or without adjuvant radiation therapy for treat- ment of spinal ependymoma: a retrospective multicenter study by the Korea Spinal Oncology Research Group. Neuro-oncol 2013; 15(7):921–929.
Wilson DA, Fusco DJ, Uschold TD, Spetzler RF, Chang SW. Survival and functional outcome after surgical resection of intramedullary spinal cord metastases. World Neurosurg 2012;77(2):370–374.
Wong AP, Dahdaleh NS, Fessler RG, et al. Risk factors and long-term survival in adult patients with primary malignant spinal cord astrocytomas. J Neurooncol 2013;115(3):493–503.
Samartzis D., Gillis C.C., Shih P., et al. Intramedullary Spinal Cord Tumors: Part I— Epidemiology, Pathophysiology, and Diagnosis. Global Spine J 2015;5:425–435
Epstein FJ, Farmer JP, Freed D. Adult intramed- ullary spinal cord ependymomas: the result of surgery in 38 patients. J Neurosurg 1993; 79: 204–209. ?
Ferrante L, Mastronardi L, Celli P, Lunardi P, Acqui M, Fortuna A. Intramedullary spinal cord ependymomas: a study of 45 cases with long-term follow-up. Acta Neurochir 1992; 119:74–79.
