¿SERÍA POSIBLE PRESCINDIR DEL ANGIOTC PULMONAR ANTE LA SOSPECHA DE TEP CUANDO TANTO LA ESCALA DE WELLS COMO EL DIMERO-D SEAN INFERIORES A 2,5?

Autores/as

  • Ignacio Florencio Quilis
  • Jose Ignacio Massa Navarrete
  • Mari Luz Paredes Martínez
  • Nuria Castillo Soria
  • Michaela Alina Guitulescu
  • Diego Martínez García

Palabras clave:

TEP, EW, ESCALA DE WELLS, DIMERO-D, DD

Resumen

Objetivos
La gran disponibilidad del TC multidetectores (TCMD) en nuestros hospitales y la alta precisión que tiene el AngioTC pulmonar para diagnosticar el tromboembolismo pulmonar (TEP) ha hecho que, ante su sospecha clínica, haya aumentado considerablemente el número de solicitudes de la prueba desde los
servicios de urgencias.
Se sugiere la aplicación de la Escala de Wells (EW) (escala de probabilidad clínica del riesgo a padecer un TEP) para mejorar el rendimiento diagnóstico del AngioTC pulmomar, que, según algunos estudios, puede llegar hasta el 30%. La no utilización de las escalas de probabilidad clínica los resultados rondan el 10% de tasas de positividad de TEP en el AngioTC. (Fig. 1 y 2)
Se realiza la determinación del dímero D (DD) en plasma para descartar la presencia de TEP, ya que valores por debajo de lo normal (0,5 μg/ml) tienen un valor predictivo negativo muy alto y se descartaría, pero los valores de DD más altos de lo normal tienen un valor predictivo positivo bajo, ya que estos valores se pueden presentar en otras patologías.

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Citas

Konstantinides S, Torbicki A, Agnelli G, et al. Comité de la ESC (Sociedad Europea de Cardiología) para la elaboración de Guías de Práctica Clínica. Guía de práctica clínica de la ESC 2014 sobre el diagnóstico y el tratamiento de la embolia pulmonar aguda. Artículo Especial, Rev Esp Cardiol 2015; 68 (1): 64 e1-e45.

Sanjuán P, Rodríguez-Núñez N, Rábade C, et al. Escalas de probabilidad clínica y algoritmo diagnóstico en la embolia pulmonar: ¿ se siguen en la práctica clínica?. Arch Bronconeumol 2014; 50 (5): 172-178.

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Publicado

2018-11-22

Cómo citar

Florencio Quilis, I., Massa Navarrete, J. I., Paredes Martínez, M. L., Castillo Soria, N., Alina Guitulescu, M., & Martínez García, D. (2018). ¿SERÍA POSIBLE PRESCINDIR DEL ANGIOTC PULMONAR ANTE LA SOSPECHA DE TEP CUANDO TANTO LA ESCALA DE WELLS COMO EL DIMERO-D SEAN INFERIORES A 2,5?. Seram. Recuperado a partir de https://piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/659

Número

Sección

Tórax y Cardio

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