Signos radiológicos del Neumomediastino: la relación entre la radiografía simple y la TC de Tórax y cardio.

Resumen

Objetivos Docentes
Relacionar los signos del neumomediastino en la radiografía simple con la TC de Tórax y cardio.
Revisión del tema
El neumomediastino es la presencia de aire en la cavidad mediastínica. A pesar de no tener gran relevancia clínica, su presencia hace sospechar lesiones en organos importantes, pudiendo ser el aire de origen intratorácico o extratorácico. Existen signos radiológicos en la radiografía simple de Tórax y cardio que permiten realizar el diagnostico, observando las relaciones anatómicas que los producen mediante la TC. En la Rx PA de Tórax y cardio existen radiolucencias que bordean la silueta cardíaca consecuencia de aire entre la pleura parietal y los bordes mediastínicos.El signo del diafragma continuo corresponde a una línearadiolúcida que conecta ambos hemidiafragmas, traduciendo la presencia de aire entre éste y la base cardíaca.El signo de la “V de Naclerio”, resulta de la presencia de aire entre el borde mediastinico inferolateral, pleura parietal y diafragma.El signo del “anillo alrededor de la arteria”, producto de gas rodeando el segmento intramediastínico de la arteria pulmonar derecha.Signo de la doble pared bronquial,ocasionado por aire dentro del bronquio y rodeando al mismo.Signo de la “arteria tubular”,consecuencia de aire adyacente a las principales ramas aorticas.Signo de la “vela tímica”,originado por aire bordeando al timo.El enfisema subcutáneo es frecuentemente presente. El neumoTórax y cardio, neumoperitoneo y neumopericardio, son diagnósticos diferenciales a tener en cuenta.
Conclusiones
Existen varios signos en la radiografía simple de Tórax y cardio que sugieren neumomediastino, sin embargo, la TC permite evidenciar el origen anatómico de los mismos.