SECUENCIA STIR O T2 FAT SAT COMO CONFIRMACIÓN DE COMPROMISO RADICULAR EN COLUMNA LUMBAR

Resumen

Objetivos Docentes
Valorar si con secuencias de RM accesibles en la práctica clínica, podemos añadir mayor información sobre compromiso radicular en la columna lumbar.
Revisión del tema
La RM de columna lumbar es una de las técnicas de imagen más solicitadas.
Muchas veces hay poca correlación entre los hallazgos encontrados y la clínica del paciente.
Mediante incorporación de secuencias STIR o T2 con supresión de la grasa accesibles a casi cualquier equipo de RM en la práctica clínica, y con discreto aumento en la duración de la exploración, intentamos detectar aumento de señal en alguna(s) de las raíces en región sobre todo extraforaminal, que sugiera edema por neuropatía compresiva. Este hallazgo creemos que aporta mayor valor que la única detección de compresión o desplazamiento de una raíz, ya sea por hernia discal, osteofito u otra causa compresiva. Ayuda a discriminar que raíz es la realmente sintomática y, puede ayudar a la decisión terapéutica.
En determinados casos podemos realizar secuencias con gadolinio para buscar si la raíz comprimida capta contraste.
Conclusiones
Añadir secuencias STIR y/o T2, y en ocasiones gadolinio, a los estudios convencionales de RM de columna lumbar, puede ayudar a discriminar cual es la raíz con compromiso compresivo, incrementando la concordancia entre la clínica y los hallazgos en RM, yprobablemente ayudando a la toma de decisiones terapéuticas.