UN GRAN RETO PARA EL RADIÓLOGO: DIAGNÓSTICO POR IMAGEN DE LA OSTEOMIELITIS CRÓNICA MULTIFOCAL RECURRENTE.

CLAVES PARA SU DETECCIÓN.

Resumen

Objetivos Docentes
Presentar los hallazgos típicos en la imagen de la Osteomielitis crónica multifocal (OCM) recurrente, a través de la revisión de dos casos recogidos en nuestro Servicio. Entidad poco frecuente pero cuyo diagnóstico Radiológico es fundamental para evitar biopsias e innecesarios tratamientos antibióticos prolongados.

Revisión del tema
La OCM es una enfermedad ósea inflamatoria idiopática poco frecuente que afecta fundamentalmente a niños y adultos jóvenes, siendo más frecuente en el sexo femenino. Se caracteriza por una osteomielitis no bacteriana multifocal bilateral y asimétrica , de curso prolongado subagudo-crónico, con remisiones y exacerbaciones en nuevas o antiguas localizaciones, que puede asociar en ocasiones enfermedades autoinmunes. Su tratamiento se fundamenta en el uso de
antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y otros fármacos y no en la administración de antibióticos como en otras formas de osteomielitis.
Se diagnostica por medio de hallazgos clínicos y radiológicos, excluyendo etiología tumoral e infecciosa a través de los estudios microbiológico y  anatomopatológico. De forma característica, los cultivos de bacterias, micobacterias y hongos son negativos. En el estudio histológico en la fase aguda
hay predominio polimorfonuclear, mientras que en fases más avanzadas se encuentran linfocitos y células plasmáticas.