Punción de lesiones pulmonares guiada por TC. Nuestra experiencia con 577 casos

Resumen

Objetivos Docentes
1. Mostrar las ventajas de los procedimientos intervencionistas con finalidad diagnóstica guiados por TC en las lesiones pulmonares.
2. Presentar nuestra experiencia en estos procedimientos: punción aspiración con aguja fina (PAAF) y biopsia con aguja gruesa (BAG) guiadas por TC en 577 casos, incluyendo las dificultades prácticas y complicaciones habituales.
3. Mostrar el espectro de lesiones que el radiólogo puede encontrar para estos procedimientos.

Revisión del tema
La biopsia está indicada en lesiones pulmonares indeterminadas, especialmente aquellas que son más subsidiarias de tratamiento con quimioterapia o radioterapia que de cirugía, en pacientes con o sin neoplasia conocida.
En pacientes con carcinoma de células no pequeñas se debe determinar la existencia de dianas terapéuticas en el tumor que permitan ofrecer tratamientos personalizados ( ALK, EGFR, Ros1, PDL1..) siempre que sea posible.
La elección de método de obtención de muestra debe hacerse por consenso entre neumólogos, radiólogos intervencionistas, oncólogos y cirujanos torácicos dependiendo de la localización de la lesión, la historia clínica del paciente y la experiencia en cada centro: broncoscopia, punción percutánea, cirugía.



Conclusiones
El tratamiento del carcinoma de pulmón de células no pequeñas debe ser individualizado en función de la histología y los marcadores moleculares
Es de especial importancia alcanzar muestras de volumen suficiente para la correcta tipificacion del tumor
La punción guiada por TC es un procedimiento mínimamente invasivo que permite obtener muestras de buena calidad para estos propósitos.