Prótesis Aórticas Fenestradas en el Manejo de Aneurismas Aórticos Abdominales Complejos.

Resumen

Objetivos Docentes
1. Revisar la fisio-patología de los aneurismas de la aorta abdominal (AAA).
2. Valorar las indicaciones de manejo de los AAA y los tratamientos disponibles.
3. Estudiar los diferentes tipos de prótesis endovasculares de aorta abdominal.
4. Exponer las ventajas y desventajas de cada una de las técnicas quirúrgicas y endovasculares.
Revisión del tema
El aneurisma aórtico abdominal (AAA) es una dilatación anormal de la aorta, con un riesgo sustancial de rotura, que conlleva un elevado riesgo de muerte. Es una patología común, a menudo causada en la mayoría de los casos por aterosclerosis y menos comúnmente por trauma, necrosis medial, arteritis, sífilis y trastornos del tejido conectivo heredados. La reparación quirúrgica abierta del AAA implica un largo tiempo de cirugía, anestesia y una compleja recuperación. La reparación endovascular del aneurisma (REVA) proporciona una opción más segura de tratamiento, gracias a la mejora progresiva de la técnica y la evolución de los dispositivos, por lo que puede considerarse como un tratamiento de primera línea, no sólo para pacientes ancianos sino también en pacientes jóvenes. La REVA también está indicada en situaciones agudas como la rotura del AAA, así como en la morfología aórtica compleja. Además, los últimos avances permiten que pacientes con cuello proximal tortuoso, arterias ilíacas pequeñas y/o calcificadas, o aneurismas con cuello proximal muy corto puedan ser tratados con seguridad mediante REVA.
Conclusiones
El tratamiento endovascular de los AAA ha revolucionado su manejo y pronóstico, proporcionando una intervención más segura en pacientes de alto riesgo quirúrgico con una disminución drástica de la tasa de morbi-mortalidad.