Perforación de víscera hueca en Radiología pediátrica: qué buscar, cómo estudiar, qué decir?

Resumen

Objetivos Docentes
Valorar los diferentes signos radiológicos que pueden manifestarse ante una perforación de víscera hueca en Radiología pediátrica. Cómo estudiarlos a fin de obtener el mejor rendimiento con la mínima radiación posible y cómo informarlo correctamente ya que, en función de ello dependerá, muchas veces, el tratamiento.
Revisión del tema
La perforación del tracto gastrointestinal en niños es bastante infrecuente, puede sospecharse cuando la presentación clínica es aguda y existe una relación causal. En otros casos, se manifiesta de forma inespecífica (abscesos, fístulas, dolor abdominal de origen incierto, anemia). La lesión intestinal presenta normalmente alguno de los siguientes signos: neumoperitoneo, líquido libre o colecciones de causa no explicada y engrosamiento parietal. Solo el 30% al 40% de los niños con perforación presentan neumoperitoneo, aunque el tamaño del mismo puede no correlacionarse con el grado de lesión intestinal.
La rotura de vejiga es también excepcional en niños, pero su diagnóstico es esencial ya que presenta una alta morbimortalidad si el diagnóstico es tardío. Los hallazgos más frecuentes son extravasación del medio de contraste y engrosamiento de la pared vesical. Es importante determinar si la rotura es intra o extraperitoneal, ya que el procedimiento quirúrgico varía en función de este hallazgo.

Conclusiones
La perforación de víscera hueca es relativamente infrecuente en la edad pediátrica. El radiólogo debe poseer conocimientos suficientes para decidir el método de imágenes más idóneo, con la menor radiación y morbilidad posible y detectar los signos más frecuentes.