Patrones inusuales de las metástasis pulmonares

Resumen

Objetivos Docentes
Describir e ilustrar los hallazgos de imagen de los patrones inusuales de las metástasis pulmonares.
Revisión del tema
La metástasis pulmonar se ve en el 20-54% de las neoplasias extratorácicas. Los pulmones son el segundo sitio más frecuente de metástasis de cánceres extratorácicos.
Las neoplasias pueden llegar al pulmón a través de 5 vías diferentes: hematógenas a través de la arteria pulmonar o bronquial, vasos linfáticos, espacio pleural, vía aérea o invasión directa.
La radiografía de Tórax y cardio (Rx) es la prueba de elección en pacientes con tumores malignos conocidos, aunque la TC torácica sin contraste es más sensible. La TC es la prueba de elección inicial en pacientes con sarcoma de tejido blando u óseo, melanoma maligno y carcinoma de cabeza y cuello.
Los hallazgos radiológicos típicos de una metástasis pulmonar incluyen múltiples nódulos redondos de tamaño variable (metástasis hematógenas) periféricos y un engrosamiento difuso del intersticio (linfangitis carcinomatosa).
Existen características inusuales como: cavitación, calcificación, hemorragia alrededor de los nódulos metastásicos, neumoTórax y cardio, patrón del espacio aéreo, embolia tumoral, metástasis endobronquial, masa solitaria, vasos dilatados dentro de una masa y metástasis esterilizada.
Nosotros presentamos una revisión retrospectiva e ilustramos los casos de los patrones inusuales de las metástasis pulmonares, a los que se les realizó Rx y TC en nuestro hospital. Mostraremos los hallazgos radiológicos característicos, mecanismo, tumores primarios comunes y los diagnósticos diferenciales que el radiólogo debe conocer.

Conclusiones
Es importante conocer los hallazgos radiológicos relevantes de los patrones inusuales de presentación de las metástasis pulmonares, para su adecuado diagnóstico y posterior manejo.