Papel de las pruebas de imagen en el seguimiento de pacientes con neoplasia colorrectal tratada.

Resumen

Objetivos Docentes
Revisar la evidencia científica disponible sobre el papel de las pruebas radiológicas en el seguimiento de neoplasias colorrectales.
Determinar cuál es el protocolo de seguimiento más eficaz y coste-efectivo.

Revisión del tema
Las pruebas de imagen tienen un papel fundamental en el seguimiento postquirúrgico de pacientes con neoplasia colorrectal tratada ya que permite identificar de forma precoz las recidivas.
En los últimos años se han desarrollado numerosos estudios que valoran la eficacia de diferentes protocolos de seguimiento (estándar vs intensivo) y los resultados son controvertidos.
A pesar de que la evidencia científica es muy heterogénea las guías de las sociedades científicas internacionales recomiendan una TC tóraco-abdómino-pélvica anual durante 3 o 5 años en los estadios II-III, con controles más frecuente en los casos de alto riesgo de recidiva.
Una alternativa para la valoración de las metástasis hepáticas es la ecografía con contraste o la resonancia magnética.
El PET-TC no está indicado para valorar la recidiva de la enfermedad de forma rutinaria.

Conclusiones
Las pruebas de imagen desempeñan un papel fundamental en el seguimiento de pacientes tratados por neoplasia colorrectal.
Existe abundante evidencia científica que demuestra un aumento en la supervivencia global cuando se realiza un seguimiento más estrecho, sin embargo, debido a la heterogeneidad de los estudios, aún existen muchas controversias sobre cuál debe ser el protocolo de seguimiento más apropiado.