Pancreatitis aguda: una guía de supervivencia

Resumen

Objetivos Docentes
• Revisar la clasificación de Atlanta de la pancreatitis aguda (PA).
• Describir detalladamente los diferentes tipos de colecciones e ilustrar las principales complicaciones locales de la PA.
• Ofrecer una guía para la realización de un informe sistemático.

Revisión del tema
La PA es la primera causa gastrointestinal de hospitalización en los países desarrollados. La clasificación de Atlanta permite evaluar la PA de forma estandarizada atendiendo a criterios clínicos y radiológicos. Radiológicamente, la presencia o ausencia de necrosis distingue entre la pancreatitis edematosa intersticial y pancreatitis necrotizante. La evolución clínica de la pancreatitis aguda comprende una fase inicial con la enfermedad inflamatoria sistémica y una fase tardía con fallos orgánicos y complicaciones locales.
La PA frecuentemente se acompaña de colecciones tanto extrapancreáticas como intrapancreáticas y en función de la evolución temporal y la presencia o no de necrosis distinguimos: las colecciones agudas líquidas peripancreáticas, las colecciones necróticas agudas, el pseudoquiste y la colección necrótica encapsulada. La infección de las colecciones por translocación bacteriana es una complicación frecuente, especialmente en las colecciones necróticas.
Complicaciones frecuentes en el contexto del PA son la ascitis y el derrame pleural. Otras menos habituales son las gastrointestinales (isquemia, obstrucción) y las vasculares (trombosis, sangrados y aneurismas en arterias esplácnicas).
El sistema PANCODE permite realizar un informe sistemático y estructurado en la PA.

Conclusiones
El radiólogo necesita conocer adecuadamente la clasificación de Atlanta para realizar el informe en la PA, preferentemente, de forma estructurada y sistemática.