Neurosarcoidosis: una rara acompañante.

Resumen

Objetivos Docentes
- Conocer los principales hallazgos radiológicos de la neurosarcoidosis mediante TC y RMN.
- Tener en cuenta la probable afectación neurológica del SNC en pacientes con sarcoidosis sistémica conocida.
Revisión del tema
La afectación del SNC por la sarcoidosis se produce en un 5-15% de pacientes con sarcoidosis sistémica pudiendo presentar una amplia variedad de manifestaciones. La localización periventricular, en hipotálamo e infundíbulo es característica de la neurosarcoidosis, pudiendo afectar también a pares craneales. La afectación primaria suele ser leptomeningea y vascular, se producen granulomas que pueden dar lugar a vasculopatía, estenosis arterial e isquemia y masas parenquimatosas con edema. Los granulomas parenquimatosos pueden acompañarse o no de afectación meníngea. La RM con contraste es la técnica de elección en su estudio. Los granulomas no caseificantes se presentan iso-hipointensos en T1 e hiperintensos en T2 y con un patrón de realce variable, que puede ser irregular, nodular o en anillo. La principal terapia es el empleo de corticoides presentando la imagen escasa correlación con la respuesta terapéutica.
Conclusiones
Los radiólogos debemos conocer los principales signos radiológicos de la neurosarcoidosis para diferenciarlas de otras entidades. En el diagnóstico diferencial inicial de la neurosarcoidosis con afectación leptomeníngea debemos incluir diferentes entidades como el linfoma/infiltración leucémica, la leptomeningitis tuberculosa y las metástasis leptomeníngeas.