Lesiones Hepáticas Traumáticas: Una Guía Fácil y Práctica

Resumen

Objetivos Docentes

- Revisar las principales lesiones hepáticas en el contexto traumático.

- Establecer las características radiológicas de las lesiones hepáticas traumáticas mediante el uso de la tomografía computarizada multidetector (TCMD).



Revisión del tema

El hígado es un órgano comúnmente lesionado en el traumatismo abdominal. La consecuencia inmediata es la hemorragia. La gravedad de la lesión puede variar desde una pequeña contusión hasta la presencia de una hemorragia activa. Las principales lesiones hepáticas traumáticas por TCMD suelen ser:

Contusión hepática: área hipodensa mal definida (zona de baja atenuación en un parénquima con realce normal).

Laceración hepática: hipodensidad de morfología lineal que cruza el parénquima hepático. Se extiende frecuentemente a la superficie del órgano.

Hematoma subcapsular: aparición de una densidad heterogénea entre el hígado y su cápsula. Configuración lenticular (también llamada morfología en semiluna). Aplana el hígado adyacente.

Hematoma intraparenquimatoso: típicamente hiperdenso en las adquisiciones sin CIV. Una vez administrado el contraste, se muestra hipodenso (atenuación más baja que el hígado circundante).

Desvascularización: área hipodensa adyacente a un vaso lesionado (cambios isquémicos).

Sangrado activo: implica extravasación activa del contraste. Áreas focales de alta atenuación que se modifican entre fases. Las adquisiciones más tardías generalmente muestran un área de mayor extravasación que las fases previas.



Conclusiones

Los radiólogos juegan un papel clave en el diagnóstico de las lesiones hepáticas. Es importante conocer los hallazgos por imagen y elaborar un informe adecuado que ayude al correcto manejo de estos pacientes.