Complicaciones abdominales en el embarazo y el puerperio
Palabras clave:
Puerperio, obstétricas, embarazo, complicacionesResumen
Revisar las complicaciones abdominales agudas obstétricas y no obstétricas del embarazo y el puerperio, las técnicas de imagen más adecuadas y los hallazgos que deben llevar a su diagnóstico
El abdomen agudo se define como cualquier condición seria intraabdominal aguda caracterizada por dolor, sensibilidad y rigidez muscular para la cual debe considerarse la posibilidad de la cirugía urgente. Algunas causas de abdomen agudo son más probables en el embarazo-puerperio y otras son específicas del embarazo.
El diagnóstico del abdomen agudo en el embarazo-puerperio es particularmente difícil debido a factores intrínsicos a este estado: leucocitosis inespecífica, desplazamiento de las estructuras abdominales y pélvicas por el útero, exploración difícil y náuseas y vómitos inespecíficos.
En esta situación las técnicas de imagen adquieren una especial relevancia. La ecografía debe ser la técnica de elección durante el embarazo por la ausencia de radiación ionizante y por su disponibilidad. Sólo cuando esta no sea diagnóstica recurriremos a la RM sin contraste intravenoso ya que no se recomienda el uso de Gadolinio (“sólo se administrará si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial al feto y se utilizará la dosis menor del agente de gadolinio más estable”). El TC se utilizará como última opción, cuando “el potencial beneficio supere el riesgo que conlleva la radiación” y los contrastes yodados intravenosos se administrarán sólo cuando sean absolutamente necesarios realizando screening de hipotiroidismo al neonato. El TC es la técnica de elección cuando se da una situación de amenaza vital y se requiere un diagnóstico rápido, en el caso de traumatismo hipovolémico o sepsis severa, y se realizará siguiendo el principio de dosis ALARA.
Podemos dividir las complicaciones abdominales agudas que pueden darse en el embarazo y puerperio en las complicaciones obstétricas y las no obstétricas/ no ginecológicas.
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Citas
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