La grasa es la clave: Lesiones intracraneales con grasa.

Resumen

Objetivos Docentes
Revisar e ilustrar las lesiones intracraneales que contienen grasa, caracterizar su apariencia en la tomografía computarizada (TC) y en resonancia magnética (RM) para poder llegar a un diagnóstico más preciso.
Revisión del tema
Las lesiones intracraneales con grasa son raras, por lo que la clave para abordar un diagnóstico diferencial es identificar el componente graso, que reduce inmediatamente las posibilidades. La grasa se caracteriza por baja atenuación de la TC y hallazgos típicos en RM (alta señal T1, "chemical shift" y pérdida de señal en secuencias con supresión grasa). Además, estas lesiones tienen características específicas y localizaciones anatómicas típicas que pueden conducirnos a un diagnóstico más preciso.
El diagnóstico diferencial incluye lipoma, quiste dermoide, teratoma y craneofaringioma.
Los lipomas son los más comunes, localizados habitualmente en la línea media. Es una lesión extraaxial que contiene exclusivamente grasa, con valores homogéneos de baja atenuación en TC y alta señal en secuencias T1 / T2.
El quiste dermoide y el craneofaringioma se localizan frecuentemente en la región supraselar. El quiste dermoide es una lesión quística unilocular , sin realce, con atenuación grasa en CT y alta intensidad de señal en T1. El craneofaringioma típicamente tiene calcificaciones, áreas quísticas y realce de los componentes sólidos.
El teratoma es generalmente una masa heterogénea multilobulada en la región pineal o sellar que contiene grasa, calcificación y componentes quístico
Conclusiones
La clave es identificar el componente graso de estas lesiones mediante TC y RM, que además de otras características específicas como localización, componentes sólidos, calcificaciones y realce, nos pueden guiar a un diagnóstico específico.