La gran imitadora: manifestaciones típicas y atípicas de la sarcoidosis pulmonar.

Resumen

Objetivos Docentes
Describir la amplia variedad de manifestaciones radiológicas de la sarcoidosis pulmonar, con especial atención a las formas atípicas de presentación, que son menos frecuentes y a menudo sugieren otras patologías.
Revisión del tema
La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa multisistémica de etiología desconocida caracterizada por la presencia de granulomas no caseificantes. Afecta principalmente a los pulmones y ganglios linfáticos intratorácicos, mostrando un amplio espectro de manifestaciones radiológicas. Las alteraciones más frecuentes son las adenopatías hiliares bilaterales con o sin enfermedad intersticial pulmonar (principalmente micronódulos de distribución perilinfática). Aunque la estadificación de la enfermedad se basa en los hallazgos de la radiografía de Tórax y cardio, la TCAR aporta una mayor sensibilidad en el estudio de las lesiones intratorácicas, permite la diferenciación entre inflamación activa o fibrosis irreversible y detecta las eventuales complicaciones.
Las manifestaciones atípicas de la sarcoidosis incluyen adenopatías asimétricas, nódulos o masas (a veces cavitados), opacidades alveolares o en vidrio esmerilado, quistes de panal, enfermedad miliar, atenuación en mosaico, enfermedad pleural o traqueobronquial y complicaciones como el aspergiloma. Conocer estas formas más raras de presentación de la enfermedad, con frecuencia simulando otras patologías, es muy útil para proponer el diagnóstico adecuado.

Conclusiones
Es importante conocer los manifestaciones radiológicas típicas de la sarcoidosis pulmonar, pero también aquellas formas atípicas que, aunque menos frecuentes, forman parte del espectro de la enfermedad. Ilustramos todas ellas con ejemplos recogidos en nuestro Hospital en los últimos años.