INFECCIONES ATÍPICAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

Resumen

Objetivos Docentes
Se pretende hacer una revisión de los hallazgos radiológicos más representativos mediante Tomografía Computarizada (TC) y Resonancia Magnética (RM) de los procesos infecciosos intracraneales e intraaxiales de causa atípica, a partir de imágenes de casos presentados en nuestro centro.
Revisión del tema
En los últimos años se ha producido en nuestro medio un aumento en la prevalencia de las infecciones del sistema nervioso central y, concretamente, de las de causa atípica debido a factores como la inmigración, la resistencia a tratamientos o el aumento de situaciones de inmunodepresión adquirida (VIH, drogas inmunosupresoras…).
Todo ello se traduce en una mayor complejidad diagnóstica debiendo estar el radiólogo debidamente entrenado a la hora de interpretar los hallazgos de imagen con el contexto clínico del paciente.
Agruparemos los casos atendiendo a la localización y/o particularidades de sus hallazgos radiológicos; se incluyen entidades como el tuberculoma, toxoplasmosis o aspergilosis que muestran típicamente un realce en anillo, la leucoencefalopatía multifocal progresiva por virus JC con afectación difusa de la sustancia blanca o la encefalitis límbica por herpes que afecta característicamente a lóbulos temporales, entre otras. También se incluye un caso de infección por coxiela burnetii de especial interés.

Conclusiones
Las infecciones atípicas del sistema nervioso central incluyen un amplio espectro de entidades que representan un verdadero desafío diagnóstico en la práctica diaria. En este sentido, las pruebas de imagen, fundamentalmente la RM, junto con el contexto clínico y estado de inmunidad del paciente constituyen los pilares para establecer un diagnóstico precoz, con las consecuentes implicaciones de morbimortalidad asociadas.