Hepatocarcinomas atípicos: no todo es lo que parece.

Resumen

Objetivos Docentes
Exponer las manifestaciones radiológicas del hepatocarcinoma de presentación atípica, estableciendo un diagnóstico diferencial con distintas lesiones hepáticas benignas y malignas.
Revisión del tema
El hepatocarcinoma es la neoplasia maligna primaria más frecuente del hígado, siendo la cirrosis el principal factor predisponente. Se exponen los hallazgos radiológicos de los carcinomas hepatocelulares de presentación atípica, estableciéndose posteriormente un diagnóstico diferencial con otras entidades, entre las que destacan las siguientes: otras lesiones hepatocelulares (variante fibrolamelar del hepatocarcinoma, adenoma hepático e hiperplasia nodular focal), los hemangiomas cavernosos gigantes, las metástasis o el colangiocarcinoma periférico, fundamentalmente.
Los descriptores específicos que pueden servir para caracterizar las masas hepáticas son los siguientes: tamaño, patrón vascular, atenuación e intensidad de señal, presencia de calcificaciones, cicatriz y hemorragia, entre otros.

Conclusiones
El diagnóstico de confirmación de una masa hepática requiere el estudio histológico, bien mediante citología o preferiblemente recurriendo a la biopsia, dada la gran variabilidad radiológica y a veces poca especificidad encontrada en la prueba de imagen. No obstante, resulta fundamental conocer la semiología radiológica para realizar mediante prueba de imagen el diagnóstico certero cuando sea posible, o al menos orientar correctamente el caso.