HALLAZGOS EN TC DE LA DERIVACIÓN URINARIA DESPUÉS DE UNA CISTECTOMÍA RADICAL: ANATOMÍA POSTQUIRÚRGICA Y COMPLICACIONES

Resumen

Objetivos Docentes


- Breve descripción de las diferentes técnicas quirúrgicas utilizadas.

- Evaluar la técnica de estudio más adecuada para un diagnóstico preciso con TC.

- Hallazgos en la TC de los cambios anatómicos postquirúrgicos.

- Complicaciones.

Revisión del tema


Las cirugías de derivación urinaria son procedimientos que cada vez son más frecuentes, ya que sus indicaciones no son sólo neoplásicas, siendo también útiles en el manejo de patologías benignas (vejiga irradiada, neurógena, cistis intersticial…). No es infrecuente observar complicaciones secundarias, ya sean en el postoperatorio temprano (menos de 30 días) o tardío. Dentro de éstas tenemos alteraciones de la motilidad intestinal (íleo paralítico, obstrucción), fugas anastomóticas, colecciones líquidas (linfocele, urinoma, absceso), fístulas, herniación paraestomal, estenosis ureterales, litiasis y recurrencia tumoral. Existen más de 50 procedimientos quirúrgicos diferentes que junto con los cambios anatómicos postoperatorios hacen a veces difícil la interpretación. La tomografía computarizada multidetector tiene gran utilidad en el estudio de estos pacientes, especialmente mediante las técnicas de reconstrucción multiplanar, representando adecuadamente las estructuras urinarias y extraurinarias afectadas, y sus relaciones con estructuras adyacentes, permitiendo identificarlas acertada y rápidamente.
Conclusiones


Ante el incremento de afluencia de pacientes intervenidos de derivación urinaria tras cistectomía radical y por lo tanto de aparición de complicaciones, es necesario que el radiólogo se familiarice con el tipo de estudio a realizar, los hallazgos postoperatorios normales y los hallazgos radiológicos en el TCMD de sus posibles complicaciones, con el fin de proporcionar un diagnóstico preciso y un tratamiento precoz de estos pacientes.