Hallazgos en RM en el diagnóstico precoz de leucoencefalopatía multifocal progresiva.

Resumen

Objetivos Docentes
Describir los hallazgos en RM cerebral en el diagnóstico precoz de leucoencefalopatía multifocal progresiva, así como las claves para realizar un adecuado diagnóstico diferencial con otras enfermedades de la sustancia blanca.
Revisión del tema
La leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) es una infección oportunista subaguda producida por el virus JC que se produce en pacientes en situación de inmudeficiencia, habiéndose descrito su asociación con VIH, esclerosis múltiple en tratamiento con natalizumab, quimioterapia, tratamientos crónicos con esteroides, inmunosupresores en pacientes trasplantados o con enfermedades linfo y mieloproliferativas así como enfermedades reumáticas.
En este trabajo revisaremos la literatura reciente a fin de determinar cuáles son los hallazgos en pruebas de imagen que nos deberían de poner en alerta ante un nuevo caso de LMP, realizando un adecuado diagnóstico diferencial con otras entidades que pueden presentarse en las diferentes situaciones clínicas referidas con anterioridad (lesiones desmielinizantes por EM, encefalopatía por VIH, CMV adquirida, síndrome de reconstitución inmune, encefalomielitis diseminada aguda, etc).
Conclusiones
La LMP es una entidad que implica un mal pronóstico, con una mortalidad que en algunas series alcanza el 90 %.
Ante una situación clínica de inmunosupresión es fundamental atender a los hallazgos en RM que permitan realizar un diagnóstico precoz de LMP, ya que la instauración de las medidas terapéuticas adecuadas aumenta sensiblemente la supervivencia, disminuye las morbilidades y mejora la situación funcional posterior.