Neurorradiología de urgencia: escalas de Marshall y Fisher.

Resumen

Objetivo docente Repasar las escalas de Marshall para el traumatismo craneoencefálico (TCE) y Fisher para la hemorragia subaracnoidea (HSA), así como demostrar su utilidad en la TAC craneal de la urgencia. Revisión del tema La escala de Marshall utilizada para el TCE relaciona los hallazgos radiológicos con la probabilidad de desarrollar hipertensión intracraneal y su posterior morbi-mortalidad. Se clasifica en VI grados en función del estado de las cisternas mesencefálicas, el grado de desviación de la línea media, y la presencia/ausencia de lesiones focales hiperdensas y su volumen aproximado. A su vez, tiene en cuenta si las lesiones focales han sido evacuadas o no en el momento de realizar la TAC.  La escala de Fisher se utiliza para la HSA de cualquier etiología y cada grado tiene una relación directamente proporcional a la gravedad clínica y pronóstico. Comprende 4 grados en función de la distribución del componente hemorrágico y la presencia de coágulos en la TAC craneal. El grado I corresponde a la ausencia de sangre en las cisternas. El grado II y el grado III hacen referencia a HSA de forma difusa sin y con formación de coágulos respectivamente. El grado IV se reserva para pacientes que también asocien hematoma intraparenquimatoso y/o intraventricular.  Conclusiones Es importante para la práctica radiológica conocer las escalas de Marshall para el TCE y Fisher para la HSA debido a su uso rutinario y utilidad pronóstica, principalmente en la evaluación radiológica inicial de urgencia  en los pacientes críticos.