Ataxia esporádica en el adulto: qué debemos saber

Resumen

OBJETIVO DOCENTE Conocer el sustrato anatómico de la ataxia. Describir y clasificar las múltiples causas de ataxia esporádica en el adulto, centrándonos en sus características radiológicas. Elaborar un algoritmo que facilite el diagnóstico. REVISIÓN DEL TEMA Ataxia significa pérdida de la coordinación motora y del equilibrio y se debe a una disfunción del cerebelo o sus conexiones. La ataxia del adulto es aquella que se origina a partir de los 40 años. Las causas de ataxia se pueden dividir en dos grandes grupos: Lesiones focales: tumores, infartos, abscesos o lesiones desmielinizantes. Pueden causar una degeneración transináptica del cerebelo. Entidades que afectan al cerebelo y sus conexiones de forma difusa: a su vez pueden clasificarses en tres grupos: Adquiridas: tóxicas (degeneración cerebelosa alcohólica o encefalopatía de Wernicke), autoinmunes (paraneoplásica), carenciales (déficit de vitamina B12 o cobre), siderosis superficial, infecciosas (enfermedad de Creutzfeldt – Jakob). Hereditarias (ataxias espinocerebelosas, síndrome de ataxia tremor asociado a X frágil, degeneración dentato – rubro – pálido – luysiana, ataxia de Friedreich o enfermedades mitocondriales) Degenerativas (atrofia de múltiples sistemas, variante cerebelosa). CONCLUSIONES Existen múltiples causas de ataxia esporádica en el adulto. Su diagnóstico supone un reto, pues todas las causas, incluyendo hereditarias, deben tenerse en cuenta. La RM es necesaria en todos los casos. Los hallazgos radiológicos junto con los antecedentes del paciente y los datos clínicos (ej. ataxia cerebelosa o sensitiva, tasa de progresión, síntomas acompañantes) nos conducirán al diagnóstico. En algunas ocasiones es necesario realizar tests genéticos para confirmar el diagnóstico de sospecha.