Estudio randomizado comparando la hidratación oral versus hidratación endovenosa como profilaxis de la lesión renal aguda poscontraste en pacientes con insuficiencia renal crónica grado III.

Resumen

Objetivo Evaluar la no inferioridad de la hidratación vía oral (Hvo) comparada con la hidratación endovenosa (Hvev) en la profilaxis de la lesión renal aguda post-contraste  (LRA-PC) en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) grado III  a los que se realiza una tomografía computarizada (TC) con contraste yodado endovenoso. Materiales y Métodos Realizamos un estudio prospectivo randomizado en 220 pacientes con IRC estadio III que se sometieron a una TC con contraste entre 2016 y 2018. Los pacientes que aceptaron entrar en el ensayo recibieron aleatoriamente profilaxis para LRA-PC, ya sea con Hvo o Hvev. En todos los casos disponíamos de valores de creatinina sérica al menos 3 meses antes de la prueba, con controles en las 48 horas posteriores. Si el paciente presentaba LRA-PC se realizaba un nuevo control a los 15 días más control por Nefrología. Estudiamos como variable principal la tasa de LRA-PC y como variables secundarias, la irreversibilidad de LRA-PC y la necesidad de hemodiálisis. Resultados 106 pacientes recibieron profilaxis con Hvo y 114 con Hev, con una media de creatinina sérica pre-estudio de 1,63mg/dL (IC95%:1,58-1,68) y 1,72mg/dL (IC95%:1,66-1,78) respectivamente. 12 pacientes presentaron LRA-PC: 4 (33%) en el grupo de Hvo y 8 (67%) en el de Hvev, con una reversibilidad del 83% (10/12): 100% en el grupo de HO (4/4) y 75% en el de HEV (6/8). Ningún paciente se sometió a hemodiálisis. Conclusiones La profilaxis mediante Hvo es no inferior a la Hvev en la prevención de LRA-PC en pacientes con IRC estadio III.