EFICACIA DE LA EMBOLIZACIÓN SELECTIVA Y SUPRASELECTIVA EN PACIENTES CON HEMATURIA PERSISTENTE.
SERIE DE 44 CASOS
Palabras clave:
EMBOLIZACIÓN SELECTIVA, EMBOLIZACIÓN SUPRASELECTIVA, POSTER, SERAM, HEMATURIA PERSISTENTEResumen
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS
La hematuria incoercible secundaria a patología prostática o vesical puede ser una entidad potencialmente fatal y su manejo a veces puede suponer un problema difícil de resolver [1] La hematuria persistente puede deberse a múltiples causas, como la cistitis rádica, las neoplasias vesicales o prostáticas, la cistitis tóxica secundaria a ciclofosfamida o a una infección grave Habitualmente para su tratamiento se utilizan lavados continuos con catéteres de tres luces o la electrocoagulación directa de las lesiones junto con la transfusión de concentrados de hematíes Los pacientes ancianos son los que presentan mayor riesgo de desarrollar hematuria incoercible, y por la misma razón, habitualmente no son buenos candidatos para cirugía, por lo que en muchas ocasiones el tratamiento endovascular mediante embolización selectiva es el tratamiento de elección en estos casos [2].
Desde que en 1974 cuando Hald y Mygiand [3] describieron por primera vez la oclusión endovascular de una arteria iliaca interna usando fragmentos de músculo en un paciente con hematuria incoercible secundaria a cistitis rádica, se han desarrollado múltiples técnicas de embolización.
Actualmente, la embolización supraselectiva de las arterias vesicales se considera un procedimiento factible en pacientes con hematuria persistente secundaria a radioterapia, tumores o eventos traumáticos [4] Aunque algunos autores han descrito la eficacia y seguridad de la embolización de las arterias hipogástricas, otros también han descrito casos de complicaciones graves como necrosis vesical o afectación neurológica de las extremidades La embolización supraselectiva de las arterias vesicales teóricamente ocluye los vasos que directamente vascularizan la vejiga urinaria, evitando así la oclusión de arterias vecinas Además, en comparación con la ESAH, esta técnica parece que disminuye la aparición de complicaciones como el dolor glúteo postembolización, la claudicación de la marcha y la necrosis o daño de los genitales [5]
Hasta ahora, desde el punto de vista del tratamiento endovascular, se han utilizados dos técnicas para el tratamiento de la hematuria persistente la embolización selectiva de las arterias hipogástricas (ESAH) o la embolización supraselectiva de las arterias císticas y prostáticas (ESACP) En nuestro centro, concretamente, se empezó utilizando la ESAH, pero actualmente, y tras la evolución que han tenido lo materiales de embolización [6] se está realizando la ESACP.
Por tanto, los objetivos de nuestro trabajo son:
1. Evaluar la eficacia de la embolización supraselectiva de las arterias císticas y prostáticas (ESACP) y de la embolización selectiva de las arterias hipogástricas (ESAH) en paciente con hematuria persistente
2. Valorar el éxito técnico y clínico de ambas técnicas según el material de embolización empleado (micropartículas, coils o fibrina)
Descargas
Citas
Halpenny D, Salati U, Torregiani WC, Browne R Selective arterial embolization for control of haematuria secondary to advanced or recurrent transitional cell carcinoma of the bladder JBR BTR 2013;96(5):282-5
Choong SK, Walkden M, Kirby R The management of intractable haematuria BJU Int 2000;86(9):951-9
Hald T, Mygind T Control of life threatening vesical hemorrhage by unilateral hypogastric artery muscle embolization J Urol 1974. 112: 60-3
Palandri F, Bonifazi F, Rossi C, Falcioni S, et al Successful treatment of severe hemorrhagic cystitis with selective vesical artery embolization Bone Marrow Transplant 2005; 35(5):529-30
Liguori G, Amodeo A, Mucelli FP, Patel H, et al Intractable haematuria long term results after selective embolization of the internal iliac arteries BJU Int 2010;106 (4):500-3
Loffroy R, Pottecher P, Cherblanc V, Favelier S, Estivalet L, Koutlidis N, Moulin M, Cercueil JP, Cormier L, Krausé D Current role of transcatheter arterial embolization for bladder and prostate hemorrhage Diagn Interv Imaging 2014 95 11 1027 34 doi 10 1016 /j diii 2014 03 008 Epub 2014 Apr 18 Review
