Complicaciones hemorrágicas tras tratamiento trombolítico intravenoso y/o intraarterial en el tratamiento del ictus.
Palabras clave:
Complicaciones hemorrágicas, Ictus, poster, seram, tratamiento trombolíticoResumen
Objetivos
Analizar las complicaciones hemorrágicas secundarias a tratamiento trombolítico, tanto intravenoso como intraarterial, en el tratamiento del ictus.
Material y métodos
Se han revisado de forma retrospectiva 242 pacientes diagnosticados de ictus isquémico agudo y tratados con tratamiento trombolítico intravenoso y/o intraarterial en el período comprendido entre el 1 de enero de 2013 y el 30 de septiembre de 2015.
A todos se les ha realizado un TC de cráneo de control a las 24 horas tras la trombolisis o antes de las 24 horas en caso de empeoramiento, excluyéndose de la muestra aquellos pacientes a los que no se les realizó TC de control (4) ya sea por fallecimiento o por otras causas.
Se han considerado como casos positivos aquellos en los que hubo transformación
hemorrágica durante las primeras 36 horas post-trombolisis, al igual que el estudio ECASS III, así los casos en los que hubo hemorragia pasadas las primeras 36 horas tras el tratamiento no se han considerado como hemorragia secundaria a la trombolisis.
Se han excluido aquellos casos que afectan al territorio vertebrobasilar (34).
Teniendo en cuenta estas salvedades, la muestra final fue de 204 casos. Se han recogido las siguientes variables: edad, sexo, tipo de trombolisis, tiempo transcurrido entre comienzo de clínica y trombolisis, NIHSS ingreso, NIHSS alta, Escala de Ranking modificada al alta (MRS al alta), territorio afectado, tipo de hemorragia, tiempo transcurrido hasta el diagnóstico de hemorragia y clínica cuando se diagnosticó la hemorragia.
Se han clasificado las hemorragias cerebrales atendiendo a los criterios de Fiorelli et al en infarto hemorrágico tipo 1 (HI1), infarto hemorrágico tipo 2 (HI2), hemorragia parenquimatosa tipo 1 (PH1), hemorragia parenquimatosa tipo 2 (PH2), hemorragia parenquimatosa a distancia tipo 1 (RPH1) y hemorragia parenquimatosa a distancia tipo 2 (RPH2). También se ha tenidopresente la posibilidad de que exista hemorragia subaracnoidea (HSA) así como presencia de
contraste.
Para el análisis estadístico se ha utilizado el paquete SPSS 23 para Windows
Descargas
Citas
Seet RC, Rabinstein AA. Symptomatic intracranial hemorrhage following intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke: a critical review of case definitions. Cerebrovasc Dis. 2012; 34:106–114.
Sussman ES, Connolly ES Jr. Hemorrhagic transformation: a review of the rate of hemorrhage in the major clinical trials of acute ischemic stroke. Front Neurol 2013; 4:69.
Marti-Fabregas J, Martínez-Ramírez S, Martí JL. Hemorragia cerebral tras tratamiento trombolítico intravenoso: ¿es tan fiero el león como lo pintan? Hemorragia cerebral tras tratamiento trombolítico intravenoso. Factores predictivos.
Rao NM, Levine SR, Gornbein JA, Saver JL. Defining clinically relevant cerebral hemorrhage after thrombolytic therapy for stroke: analysis of the National Institute of Neurological Disorders and Stroke tissue-type plasminogen activator trials. Stroke. 2014; 45:2728–2733.
