Estudio de los subtipos moleculares de cáncer de mama en un programa de cribado poblacional.
Palabras clave:
cáncer de mama, poster, seramResumen
Objetivos
Introducción
El cáncer de mama (CM) ya no se considera una sóla enfermedad, sino que es una entidad heterogénea que engloba varios subtipos genéticos y moleculares, que presentan un comportamiento clínico-patológico diferente.
La clasificación tradicional del CM basada en características histopatológicos ofrece un limitado valor pronóstico.
La correlación entre los hallazgos radiológicos y los subtipos moleculares de CM ha sido reportada en la literatura con resultados variables y heterogéneos [1,2,3].
Estudios basados en perfiles de expresión génica han identificado dos grupos principales de pacientes según tengan receptores hormonales positivos o no. Aquellos con receptores hormonales positivos se subdividen a su vez en dos tipos: (a) Luminal A-like Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 , (b) Luminal B-like Fig. 4 Fig. 5 Fig. 6 que muestran diferencias considerables en cuanto a pronóstico y a su sensibilidad a terapias citotóxicas[4].
Se han determinado dos grupos adicionales, que son aquellos tumores (c) que sobreexpresan el "human epidermal growth factor receptor 2", HER2+ Fig.10 Fig.11 , y (d) los tipo Basal-like Fig.7 Fig.8 Fig.9 que habitualmente son Triple-Negativo (TN) por lo que en el uso clínico de cada día se consideran sinónimos aunque no lo son . Los tumores TN, frecuentemente presentan mayor tamaño (>2cm), afectación ganglionar y alto grado histológico en comparación a otros subetipos de CM al momento del diagnóstico[3].
Esta clasificación es clínicamente relevante, debido a que aporta información de carácter pronóstico y predictivo de la agresividad de la enfermedad. Asimismo, permite realizar una estratificación de riesgo e individualizar las opciones terapéuticas sistémicas (hormonoterapia, quimioterapia y tratamiento dirigido
contra el receptor HER2).
El HER2 es un proto-oncogen, cuya amplificación resulta en un incremento de la agresividad celular y crecimiento tumoral más rápido. Los tumores que muestran amplificación del oncogene HER2/neu responden a drogas dirigidas el receptor HER2, como el trastuzumab, reduciendo la tasa de recurrencia y
mortalidad de la enfermedad.
Actualmente, se realiza amplificación génica de HER2 en CM invasivos para identificar los pacientes que se beneficiarían de esta terapia.
Objetivos
Determinar la frecuencia de los subtipos moleculares de CM en nuestro programa de cribado poblacional de CM y correlacionarlos con diferentes factores patológicos, clínicos y radiológicos.
Descargas
Citas
Baré M, Torà N, Salas D, Sentís M, Ferrer J, Ibáñez J, et al. Mammographic and clinical characteristics of different phenotypes of screen-detected and interval breast cancers in a nationwide screening program. Breast Cancer Res Treat. 2015; 154(2):403–15.
Killelea BK, Chagpar AB, Bishop J, Horowitz NR, Christy C, Tsangaris T, Raghu M, Lannin DR. Is there a correlation between breast cancer molecular subtype using receptors as surrogates and mammographic appearance?. Ann Surg Oncol. 2013; 20(10):3247-53.
Trop I, LeBlanc SM, David J, Lalonde L, Tran-Thanh D, Labelle M, El Khoury MM. Molecular Classification of Infiltrating Breast Cancer: Toward Personalized Therapy. RadioGraphics. 2014; 34(5): 1178–1195.
Zackrisson S, Cardoso F, Guidelines E. clinical practice guidelines Primary breast cancer : ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis , treatment and follow-up clinical practice guidelines. 2015;26(Supplement 5).
Prat A, Cheang MCU, Martín M, et al. Prognostic Significance of Progesterone Receptor–Positive Tumor Cells Within Immunohistochemically Defined Luminal A Breast Cancer. Journal of Clinical Oncology. 2013;31(2):203-209.
Cheang MC, Chia SK, Voduc D, Gao D, Leung S, Snider J, Watson M, Davies S, Bernard PS, Parker JS, Perou CM, Ellis MJ, Nielsen TO.Ki67 index, HER2 status, and prognosis of patients with luminal B breast cancer. J Natl Cancer Inst. 2009 May 20; 101 (10):736-50.
