La inyección ecoguiada de triamcinolona en el neuroma de Morton es un tratamiento factible, seguro y que puede evitar el tratamiento quirúrgico:
revisión retrospectiva de 307 procedimientos en 143 pacientes.
Palabras clave:
inyección ecoguiada de triamcinolona, poster, seram, neuroma de Morton, NM, inyecciones de triamcinolona intralesionalResumen
Objetivos
Hasta la fecha no existe un tratamiento estándar para el neuroma o metatarsalgia de Morton, debido a la falta de evidencia sobre la efectividad de las intervenciones quirúrgicas y el tratamiento no quirúrgico.
La inyección de corticoides intralesionales (habitualmente guiada por ecografía) es una de las alternativas terapéuticas.
El interés en los procedimientos guiados por ultrasonido en sistema músculo-esquelético está creciendo debido a su eficacia, baja invasividad y coste-efectividad.
Material y métodos
Realizamos una revisión retrospectiva de todos los pacientes con NM tratados en nuestro servicio entre el 1 de Enero de 2010 y el 31 de Diciembre de 2014.
Procedimiento terapéutico:
Inyección intralesional de 40 mg de acetato de triamcinolona bajo control ecográfico.
En la siguiente imagen se muestra la técnica ecográfica para localizar el Neuroma de Morton con el transductor situado longitudinalmente sobre el espacio interdigital correspondiente. El neuroma se observa como una lesión hipoecogénica, ovoidea, bien definida en el espacio interdigital proximalmente a la cabeza del metatarso.
Descargas
Citas
Del Cura JL, Zabala R, Corta I. Ultrasound-guided interventional procedures in the musculoskeletal system. Radiologia. 2010 ;52:525-33. doi: 10.1016/j.rx.2010.07.004.
Del Cura JL. Ultrasound-guided therapeutic procedures in the musculoskeletal system. Curr Probl Diagn Radiol. 2008;37:203-18. doi: 10.1067/j.cpradiol.2007.08.001.
Thomson CE, Beggs I, Martin DJ, McMillan D, Edwards RT, Russell D, Yeo ST, Russell IT, Gibson JN. Methylprednisolone injections for the treatment of Morton neuroma: a patient-blinded randomized trial. J Bone Joint Surg Am. 2013;95:790-8, S1. doi: 10.2106/JBJS.I.01780.
Mahadevan D, Salmasi M, Whybra N, Nanda A, Gaba S, Mangwani J. What factors predict the need for further intervention following corticosteroid injection of Morton's neuroma? Foot Ankle Surg. 2016;22:9-11. doi: 10.1016/j.fas.2015.03.007.