Intervencionismo Radiológico en la Pancreatitis Necrotizante
Palabras clave:
Pancreatitis Necrotizante, Intervencionismo Radiológico, poster, seramResumen
Objetivos
La necrosis pancreática-peripancreática infectada requiere intervención. El manejo de la infección en pacientes con PN, ha evolucionado desde la necrosectomía quirúrgica electiva al abordaje escalonado (step-up approach) mínimamente invasivo. Recientes ensayos clínicos randomizados (PANTER, 2010), revisiones sistemáticas (2011), y consensos multidisciplinares (2012) concluyen que los pacientes tratados mediante técnicas radiológicas y endoscópicas, tienen menor tasa de complicaciones mayores y menor mortalidad que aquellos con necrosectomía tradicional abierta. El objetivo del drenaje percutáneo es controlar la sepsis, servir de puente a la cirugía e incluso en algunos casos como única técnica
curativa.
Los objetivos de este trabajo son:
- Enfatizar los puntos clave de la última revisión de la Clasificación de Atlanta respecto a la necrosis, el diagnóstico de infección secundaria y el papel actual de la PAAF.
- Mostrar nuestra experiencia en el manejo de la necrosis infectada mediante el drenaje percutáneo
Material y métodos
PACIENTES
Realizamos una búsqueda en la base de datos de pancreatitis aguda de nuestro hospital, de los pacientes con PN manejados con drenaje percutáneo desde junio de 2010 a diciembre de 2015. Excluimos los casos de pancreatitis edematosa intersticial, y los pacientes con colecciones agudas peripancreáticas y/o pseudoquistes infectados drenados de forma percutánea, todo ello en base a las definiciones de la Clasificación de Atlanta. Obtuvimos 13 pacientes (7 mujeres y 6 varones) con una edad media de 61 años (rango: 41-89). Las causas de pancreatitis aguda fueron colelitiasis en 6 casos (46%), alcohol en 2 (16%) e idiopática en otros 5 casos (38%).
Descargas
Citas
Brand M, Götz A, Zeman F, Behrens G, Leitzmann M, Brünnler T et al. Acute Necrotizing Pancreatitis: Laboratory, Clinical, and Imaging Findings as Predictors of Patient Outcome.
American Journal of Roentgenology. 2014;202(6):1215-1231.
Freeman M, Werner J, van Santvoort H, Baron T, Besselink M, Windsor J et al. Interventions for Necrotizing Pancreatitis. Pancreas. 2012; 41 (8):1176-1194.
Mortelé K, Girshman J, Szejnfeld D, Ashley S, Erturk S, Banks P et al. CT-Guided Percutaneous Catheter Drainage of Acute Necrotizing Pancreatitis: Clinical Experience and Observations in Patients with Sterile and Infected Necrosis. American Journal of Roentgenology. 2009;192(1):110-116.
Segal D, Mortele K, Banks P, Silverman S. Acute necrotizing pancreatitis: role of CT-guided percutaneous catheter drainage. Abdom Imaging. 2007; 32(3):351-361.
Shyu J, Sainani N, Sahni V, Chick J, Chauhan N, Conwell D et al. Necrotizing Pancreatitis: Diagnosis, Imaging, and Intervention. RadioGraphics. 2014; 34(5):1218-1239.
Sun J, Yang C, Liu W, Yang Y, Qi S, Chu Z et al. Conservative treatment and percutaneous catheter drainage improve outcome of necrotizing pancreatitis. Hepatogastroenterology.
;62(137):195-9.
Van Brunschot S, Bakker O, Besselink M, Bollen T, Fockens P, Gooszen H et al. Treatment of Necrotizing Pancreatitis. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2012;10(11):1190-1201.
Van Baal M, van Santvoort H, Bollen T, Bakker O, Besselink M, Gooszen H. Systematic review of percutaneous catheter drainage as primary treatment for necrotizing pancreatitis. British Journal of Surgery. 2010; 98(1):18-27.
