APROXIMACIÓN DEL TIPS A LOS RESIDENTES:
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA Y CONTROL MEDIANTE ECOGRAFÍA DOPPLER.
Palabras clave:
Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt, poster, seram, TIPSResumen
Objetivos Docentes
- Exponer los conceptos técnicos y anatómicos del “Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt” (TIPS) así como sus indicaciones clínicas.
- Revisión, de forma sistemática y estructurada, de los hallazgos ecográficos del TIPS normofuncionante así como aquellos hallazgos sugestivos de malfuncionamiento del shunt portosistémico.
- Exponer propuesta de protocolo de ecografía de seguimiento en pacientes portadores de TIPS, de acuerdo con la bibliografía publicada hasta la actualidad.
Revisión del tema
INTRODUCCIÓN
La enfermedad hepática crónica y el manejo de las complicaciones de los pacientes cirróticos es un reto.
La mayoría de estas complicaciones son consecuencia de la hipertensión portal y de un gradiente portosistémico elevado, generalmente por encima de 20 mmHg. Desde la introducción del stent expandible, la creación del TIPS se ha convertido en un tratamiento ampliamente aceptado para las complicaciones de la hipertensión portal. Las indicaciones de la colocación del TIPS incluyen ascitis refractaria, hidrotórax hepático, hemorragia secundaria a varices gastroesofágicas, síndrome hepatorrenal, enfermedad veno-oclusiva, síndrome de Budd-Chiari, hidrotórax hepático o síndrome venopulmonar.
Descargas
Citas
Engstrom BI, Horvarth JJ, Suhocki PV, Smith AD, Hertzberg BS, Smith TP et al. Covered Transjugular Posrtosystemic Shunts: Accuracy of Ultrasound in Detecting Shunt Malfunction. AJR, April 2013; 200: 904-8.
Brehmer WP, Saad WE. Dysfunctional Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt. Anatomic Defects and Doppler Ultrasound Evaluation. Ultrasound Clin. 2013 (8); 125-35.
Middleton WD, Teefay SA, Darcy MD. Doppler evaluation of transjugular intrahepatic portosystemic shunts. Ultrasound Q 2003; 19 (2): 56-70.
Kiewer MA, Hertzberg BS, Henghan JP, et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts (TIPS): effects of repiratory state and patient position on the measurement of Doppler velocities. AJR Am J Roentgenol 2000; 175: 149-52.
Davis M, Chong WK. Doppler ultrasound of the liver, portal hypertension, and transjugular portosystemic shunts. Ultrasound clin, 2014: 587-604.
Zwiebel WJ, Pellerito JS. Doppler General. Ed. Marban. 2008. Sección V: Abdomen y pelvis. Capítulo 32: Ecografía de la vasculatura hepática. 526-530.
McNaughton DA, Abu-Yousef MM. Doppler US of the Liver Made Simple.Radiographics, 2011. Vol.31; Num. 1: 161-88.
