Perforación de intestino delgado por cuerpo extraño:

hallazgos en el TC

Autores/as

  • Eva Prado Miranda
  • elena Martínez Chamorro
  • Vanessa Terán Pareja
  • Elena Martínez Carapeto
  • Vanesa Rueda Sainz-Aja
  • Susana Borruel Nacenta

Palabras clave:

poster, seram, instestino, cuerpo extraño, perforación

Resumen

Objetivos Docentes

Los síntomas de presentación de la perforación intestinal por cuerpo extraño (CE) no son específicos y su debut como abdomen agudo es indistinguible de cualquier otra etiología de este cuadro clínico. Es por ello que las pruebas de imagen cobran especial importancia a la hora de realizar el diagnóstico correcto. Nuestro objetivo es revisar los puntos clave de los hallazgos en el TC, poniendo especial énfasis en las herramientas que debemos utilizar para el procesado de imágenes y evitar así que nos pase desapercibido el CE en el estudio inicial.

Revisión del tema

INTRODUCCIÓN

Los cuerpos extraños (CE) son una causa poco usual de perforación intestinal, a pesar de que su ingesta es un hecho relativamente común. El 80-90% de los CE ingeridos pasan a través del tracto gastrointestinal sin requerir ningún tipo de intervención, el 10-20% deben ser extraídos por endoscopia y solo el 1% aproximadamente requieren intervención quirúrgica debido a la perforación secundaria producida. Algunos CE tienen más probabilidades de causar perforación debido a sus características. Aquellos alargados, duros y puntiagudos como las espinas de pescado, los huesos de pollo y los palillos se han mostrado como los más peligrosos. Revisando la literatura, hay descrita una amplia variedad de CE causantes de perforación intestinal aunque las series más amplias publicadas se refieren a espinas de pescado y palillos.

En cuanto a la localización de la perforación, ésta se puede producir en cualquier punto del tracto gastrointestinal, aunque se ha observado que se presenta con mayor frecuencia en puntos de angulación aguda y tramos estrechos, como la válvula íleo-cecal, la unión recto-sigma y el íleon terminal, considerado este último el sitio más frecuente. En este trabajo vamos a referirnos únicamente a las perforaciones de intestino delgado, aportando ejemplos de nuestro hospital donde tenemos recogidos diez casos entre 2006 y 2015 (Figura1). El CE no fue identificado en la exploración con TC inicial en 5 de ellos, siendo realizado el diagnóstico de forma diferida en el postoperatorio.

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Citas

Guelfguat M, Kaplinskiy V, Reddy SH, DiPoce J (2014) Clinical guidelines for imaging and reporting ingested foreign bodies. AJR Am J Roentgenol 203(1):37-53

Ward MA, Tews MC (2012) Small bowel perforation secondary to fish bone ingestion managed non-operatively. J Emerg Med 43(5):e295-8

Ward E, Killeen R, Campbell N, Torreggiani WC (2009) Abdominal CT findings in small bowel perforation. Br J Radiol 82(978):162-171 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19451315

Goh BK, Chow PK, Quah HM, Ong HS, Eu KW, Ooi LL, Wong WK (2006) Perforation of the gastrointestinal tract secondary to ingestion of foreign bodies. World J Surg 30(3):372-7

Mesina C, Vasile I, Valcea DI, Pasalega M, Calota F, Paranescu H, Dumitrescu T, Mirea C, Mogoanta S (2013) Problems of diagnosis and treatment caused by ingested foreign bodies. Chirurgia (Bucur) 108(3):400-6

Steinbach C, Stockmann M, Jara M, Bednarsch J, Lock JF (2014) Accidentally ingested toothpicks causing severe gastrointestinal injury: a practical guideline for diagnosis and therapy based on 136 case reports. World J Surg 38(2):371-7

Coulier B, Rubay R, Van den Broeck S, Azar AR, Maldague P, Mailleux P, Lismonde Y, Bueres I (2014) Perforation of the gastrointestinal tract caused by inadvertent ingestion of blister pill packs: report of two cases diagnosed by MDCT with emphasis on maximal intensity and volume rendering reformations. Abdom Imaging 39(4):685-93

Orry X, Balaj C, Lecocq S, Blum A, Delvaux M, Régent D, Claudon M, Laurent V (2014) CT diagnosis of small bowel perforation by ingestion of a blister pack: two case reports. Diagn Interv Imaging 95(1):101-3

Emir S, Ozkan Z, Altinsoy HB, Yazar FM, Sözen S, Bali I (2013) Ingested bone fragment in the bowel: Two cases and a review of the literature. World J Clin Cases 1(7):212-6.

Rodríguez-Hermosa JI1, Cañete N, Artigau E, Gironès J, Planellas P, Codina-Cazador A (2009) Small bowel perforation by an unusual foreign body. Rev Esp Enferm Dig 101(9):639-41.

Goh BK, Tan YM, Lin SE, Chow PK, Cheah FK, Ooi LL, Wong WK (2006) CT in the preoperative diagnosis of fish bone perforation of the gastrointestinal tract. AJR Am J Roentgenol 187(3):710-4

Furukawa A, Sakoda M, Yamasaki M, Kono N, Tanaka T, Nitta N, Kanasaki S, Imoto K, Takahashi M, Murata K, Sakamoto T, Tani T (2005) Gastrointestinal tract perforation: CT diagnosis of presence, site, and cause. Abdom Imaging 30(5):524-34

Del Gaizo AJ, Lall C, Allen BC, Leyendecker JR (2014) From esophagus to rectum: a comprehensive review of alimentary tract perforations at computed tomography. Abdom Imaging 39(4):802-23

Mark D, Ferris K, Martel G, Mulholland K (2013) Radiological diagnosis of a small bowel perforation secondary to toothpick ingestion. BMJ Case Rep 2013 Aug 9. doi:10.1136/bcr-2013-009869 15. Tai AW, Sodickson A (2007) Foreign body ingestion of blister pill pack causing small bowel obstruction. Emerg Radiol 14(2):105-8.

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Publicado

2018-11-22

Cómo citar

Prado Miranda, E., Martínez Chamorro elena, Terán Pareja V., Martínez Carapeto E., Rueda Sainz-Aja, V., & Borruel Nacenta, S. (2018). Perforación de intestino delgado por cuerpo extraño:: hallazgos en el TC. Seram. Recuperado a partir de https://piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/158

Número

Sección

Abdominal