Hiperparatiroidismo en imagen:
cuándo, cómo y dónde buscarlo
Palabras clave:
Hiperparatiroidismo, poster, seram, HPTResumen
Objetivos Docentes
• Repasar la anatomía y fisiología de las glándulas paratiroides.
• Describir el papel del radiólogo en el hiperparatiroidismo (HPT) con especial énfasis en la localización de patología ectópica mediante Tomografía Computarizada en 4-Dimensiones (TC-4D).
• Revisar el manejo quirúrgico y el HPT postquirúrgico.
Revisión del tema
• Introducción: HPT primario, secundario y terciario; pseudohiperparatiroidismo
Las glándulas paratiroides regulan la homeostasis del calcio secretando parathormona (PTH) cuando existe hipocalcemia. La PTH estimula la absorción de calcio a diferentes niveles: riñones, huesos e intestino.
El HPT es una patología relativamente común derivada de la alteración del metabolismo fosfo-cálcico que afecta fundamentalmente a mujeres entre 50 y 70 años. Provoca una afectación multisistémica con manifestaciones óseas, genitourinarias, en sistema nervioso central y gastrointestinales y es potencialmente
letal por fallo cardiaco.
Suele ser esporádico pero puede ser hereditario en el contexto de Neoplasias Endocrinas Múltiples (MEN).
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Citas
• Johnson NA, Carty SE, Tublin ME. Parathyroid imaging. Radiol Clin North Am. 2011 May;49(3):489-509, vi. doi: 10.1016/j.rcl.2011.02.009.
• Hoang JK, Sung WK, Bahl M, Phillips CD. How to perform parathyroid 4D CT: tips and traps for technique and interpretation. Radiology. 2014 Jan;270(1):15-24. doi: 10.1148/radiol.13122661.
• Hunter GJ, Schellingerhout D, Vu TH, Perrier ND, Hamberg LM. Accuracy of four-dimensional CT for the localization of abnormal parathyroid glands in patients with primary hyperparathyroidism. Radiology. 2012 Sep;264(3):789-95. doi: 10.1148/radiol.12110852. Epub 2012 Jul 12.
• Geneva J. Randall, Philip B. Zald, James I. Cohen and Bronwyn E. Hamilton. Contrast-Enhanced MDCT Characteristics of Parathyroid Adenomas. American Journal of Roentgenology. 2009;193: W139-W143. 10.2214/AJR.08.2098
• Johnson NA, Yip L, Tublin ME. Cystic parathyroid adenoma: sonographic features and correlation with 99mTc-sestamibi SPECT findings. AJR Am J Roentgenol. 2010 Dec;195(6):1385-90. doi: 10.2214/AJR.10.4472.
• Sillery JC, DeLone DR, Welker KM. Cystic Parathyroid Adenomas on Dynamic CT. AJNR Am J Neuroradiol. 2011 Jun-Jul;32(6):E107-9. doi: 10.3174/ajnr.A2186. Epub 2010 Jul 1.
• Eslamy HK, Ziessman HA. Parathyroid scintigraphy in patients with primary hyperparathyroidism: 99mTc sestamibi SPECT and SPECT/CT. Radiographics. 2008 Sep-Oct;28(5):1461-76. doi: 10.1148/rg.285075055.
• Wieneke JA, Smith A. Parathyroid adenoma. Head Neck Pathol. 2008 Dec;2(4):305-8. doi: 10.1007/s12105-008-0088-8. Epub 2008 Oct 22.
• Polat P, Kantarci M, Alper F, Koruyucu M, Suma S, Onbas O. The spectrum of radiographic findings in primary hyperparathyroidism. Clin Imaging. 2002 May-Jun;26(3):197-205.
• Scarsbrook AF, Thakker RV, Wass JA, Gleeson FV, Phillips RR. Multiple endocrine neoplasia: spectrum of radiologic appearances and discussion of a multitechnique imaging approach. Radiographics. 2006 Mar-Apr;26(2):433-51.
• Casanova D, Sarfati E, De Francisco A, Amado JA, Arias M, Dubost C. Secondary hyperparathyroidism: diagnosis of site of recurrence. World J Surg. 1991 Jul-Aug;15(4):546-9; discussion 549-50.
