Manifestaciones extraintestinales (MEI) de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
Palabras clave:
intestinal, MEI, EII, enfermedad inflamatoria intestinal, poster, seramResumen
Objetivos Docentes
Describir e ilustrar las manifestaciones extraintestinales (MEI) más importantes de la colitis ulcerosa (CU) y de la enfermedad de Crohn (EC).
Describir los puntos clave para el diagnóstico por imagen de las diferentes MEI asociadas a la enfermedad inflamatoria intestinal (EII).
Revisión del tema
La EII es una enfermedad crónica e idiopática no limitada únicamente al tracto gastrointestinal, comprendido principalmente por la CU y la EC, que se cree que es el resultado de una respuesta inmunitaria excesiva e inapropiada a bacterias intraluminales en sujetos predispuestos.
Afecta por igual a varones y mujeres de todas las edades, pero principalmente a sujetos de 15 a 30 años.
La EII puede presentar MEI que implican varios órganos y sistemas, que pueden manifestarse incluso antes del inicio de los síntomas gastrointestinales.
La prevalencia de las MEI en pacientes con EII varía del 21 al 36 %, aunque en la población española es muy alta (de hasta un 46,6%), de allí la importancia de conocer bien estas entidades.
Los factores medioambientales y genéticos parecen estar en relación al aumento de susceptibilidad a tener una MEI, por ejemplo: la CU está asociada a los alelos HLADRB1*0103 (relacionada a manifestaciones articulares y oculares) y HLAB8/DR3 (relacionada a colangitis esclerosante primaria), y la EC a mutaciones del gen NOD2/CARD15.
Las MEI pueden afectar a cualquier órgano, siendo los más frecuentes la piel, las articulaciones, los ojos y el hígado, las mismas que pueden ser agrupadas en 3 categorías dependiendo de su relación con la actividad de la enfermedad.
Ocasionalmente es difícil distinguir entre las MEI (afectación sistémica primaria) y las complicaciones extraintestinales propias de la enfermedad que hayan sido producidas secundariamente a la inflamación crónica, a la malnutrición o a los efectos adversos de los fármacos.
Descargas
Citas
Jose Luis del Cura, Salvador Pedraza, Ángel Gayete: Radiología esencial. Editorial Panamericana 2010.
Rothfuss KS, Stange EF, Herrlinger KR. Extraintestinal manifestations and complications in inflammatory bowel diseases. World J Gastroenterol. 2006;12:4819-4831.
Mendoza JL, Lana R, Taxonera C, et al.[Extraintestinal manifestations in inflammatory bowel disease: differences between Crohn's disease and ulcerative colitis]. Med Clin (Barc). 2005 Sep10;125(8):297-300.
Brown SR, Coviello LC. Extraintestinal Manifestations Associated with Inflammatory Bowel Disease. Surg Clin North Am. 2015 Dec;95(6):1245-59.
Vavricka SR, Schoepfer A, Scharl M, Lakatos PL, Navarini A, Rogler G. Extraintestinal Manifestations of Inflammatory Bowel Disease. Inflamm Bowel Dis. 2015 Aug;21(8):1982-92.
Sheth T, Pitchumoni CS, Das KM. Management of Musculoskeletal Manifestations in Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterol Res Pract. 2015;2015:387891.
Larsen S, Bendtzen K, Nielsen OH. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease: epidemiology, diagnosis, and management. Ann Med.2010 Mar;42(2):97-114.
Ji XQ, Wang LX, Lu DG. Pulmonary manifestations of inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol. 2014 Oct 7;20(37):13501-11
Rojas-Feria M, Castro M, Suárez E, Ampuero J, Romero-Gómez M. Hepatobiliary manifestations in inflammatory bowel disease: the gut, the drugs and the liver. World J Gastroenterol. 2013 Nov 14;19(42):7327-40
Kilcoyne A, Kaplan JL, Gee MS. Inflammatory bowel disease imaging: Current practice and future directions. World J Gastroenterol. 2016 Jan 21;22(3):917-32
