Análisis De Dos Métodos De Cuantificación De La Función Del Ventrículo Derecho Por RM Y Su Correlación Con Parámetros Ecocardiográficos.
Palabras clave:
Ventrículo Derecho, dimensiones ventriculares., Parámetros Ecocardiográficos, poster, seram, función ventricular, volumen telediastólico, volumen telesistólico, VTD, VTSResumen
Objetivos
La cardiorresonancia magnética (CRM) es la técnica de imagen más exacta y reproducible para la cuantificación de las dimensiones ventriculares. La CRM proporciona: a) información cuantitativa y cualitativa del tamaño y la función biventricular, b) información adicional acerca de la contractilidad segmentaria y del flujo sanguíneo transvalvular y c) presencia de necrosis o fibrosis focal. Por estas razones, se ha convertido en un método de imagen imprescindible en pacientes con determinadas enfermedades del ventrículo izquierdo (VI) y/o derecho (VD), con muchas publicaciones acerca de su utilidad clínica y su metodología1-3.
La CRM se considera el patrón oro para la medición de las dimensiones y función sistólica del ventrículo izquierdo, empleando el método de Simpson para analizar una serie de eje corto (EC). Este procedimiento ocupa un lugar destacado como un potente marcador diagnóstico y pronóstico en una amplia variedad de enfermedades cardíacas1-3.
El estudio de los volúmenes y función del ventrículo derecho también requiere de un análisis fiable, particularmente en el seguimiento de los pacientes con cardiopatías congénitas4-6, en enfermedades como la hipertensión pulmonar, la displasia arritmogénica del ventrículo derecho, el infarto de miocardio o la miocardiopatía dilatada.
Material y métodos
Selección de casos y adquisición de imágenes.
La población del estudio consistió en 74 pacientes consecutivos, remitidos para un estudio de CRM por diversas indicaciones clínicas (tabla 1).
De ellos, 23 fueron mujeres, con edades comprendidas entre 16 y 76 años (48 ± 17 años); y 51 hombres, con edades comprendidas entre 15 y 75 años (45 ± 18 años). El protocolo de estudio fue aprobado por el Comité Ético del hospital y todos los pacientes dieron su consentimiento informado por escrito antes de
la realización de la prueba.
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Citas
Freling HG, van Wijk K, Jaspers K, Pieper PG, Vermeulen KM, van Swieten JM, Willems TP. Impact of right ventricular endocardial trabeculae on volumes and function assessed by CMR in patients with tetralogy of Fallot. Int J Cardiovasc Imaging 2013; 29(3):625-631.
Bastarrika G, Gavira JJ, Abizanda G, Alonso-Burgos A, Ilzarbe M, Prósper F. Función, volúmenes y masa ventricular izquierda por resonancia magnética en estudios realizados en un modelo animal con secuencias SSFP y FLASH: comparación de los resultados. Radiología. 2009; 51:156-62.
Sardanelli F, Quarenghi M, Di Leo G, Boccaccini L, TechEng, Schiavi A. Segmentation of cardiac cine MR images of left and right ventricles: Interactive semiautomated methods and manual contouring by two readers with different education and experience. J Magn Reson Imaging. 2008; 27:785-792.
Von Knobelsdorff-Brenkenhoff F, Tkachenko V, Winter L, Rieger J, Thalhammer C, Hezel F, Graessl A, Dieringer MA, Niendorf T, Schultz-Menger J. Assessment of the right ventricle with cardiovascular magnetic resonance at 7 Tesla. J Cardiovasc Magn Reson. 2013; 15: 23.
Clarke CJ, Gurka MJ, Norton PT, Kramer CM, Hoyer AW. Assessment of the accuracy and reproducibility of RV volume measurements by CMR in congenital heart disease. JACC: Cardiovascular Imaging 2012; 5(1):28-37.
Alfakih K, Plein S, Bloomer T, Jones T, Ridgway J, Sivananthan M. Comparison of right ventricular volume measurements between axial and short axis orientation using steady-state free precession magnetic resonance imaging. J Mag Reson Imaging. 2003; 18:25-32.
Coghlan JG, Davar J. How should we assess right ventricular function in 2008? Eur Heart J supp. 2007; 9:22-28.
Maceira AM, Prasad SK, Khan M, Pennell D. Reference right ventricular systolic and diastolic function normalized to age, gender and body surface area from steady-state free precession cardiovascular magnetic resonance. European Heart Journal. 2006; 27:2879-88.
Geva T. Repaired tetralogy of Fallot: the roles of cardiovascular magnetic resonance in evaluating pathophysiology and for pulmonary valve replacement decision support. J Cardiovasc Mag Reson. 2011;13:9-45.
Mooij CF, de Wit CJ, Graham DA, Powell AJ, Geva T. Reproducibility of MRI measurements of right ventricular size and function in patients with normal and dilated ventricles. J Magn Reson Imaging. 2008; 28:67-73.
Thunberg P, Emilsson K, Rask P, Kähäri A. Separating the left cardiac ventricle from the atrium in short axis MR images using the equation of the atrioventricular plane. Clin Physiol Funct Imaging. 2008; 28:222-228.
Calvillo P, Martí-Bonmatí L, Chaustre F, Roldán I, Mora V, Peláez a, et al. Cuantificación de la función, perfusión y realce tardío del ventrículo izquierdo no compactado mediante resonancia magnética. Radiología. 2009; 51:45-56.
Papavassiliu T, Kühl HP, Schröeder M, Süselbeck T, Bondarenko O, Böhm CK, et al. Effect of endocardial trabeculae on left ventricular measurement reproducibility at cardiovascular MR imaging. Radiology. 2005; 236-57-64.
Bland JM, Altman DG. Statistical methods for assessing agreement between two methods of clinical measurement. Lancet. 1986; 8476:307-10.
