EMBOLIZACIÓN PREQUIRÚRGICA DE GRANDES NEUROFIBROMAS PLEXIFORMES
Palabras clave:
NEUROFIBROMAS PLEXIFORMES, poster, seram, EMBOLIZACIÓN PREQUIRÚRGICAResumen
Objetivos Docentes
Realizar una revisión bibliográfica de los neurofibromas plexiformes y describir la utilidad de la embolización prequirúrgica.
Revisión del tema
Los neurofibromas cuando se extienden por el plexo nervioso, por varios fascículos de un nervio o por varias ramas de un nervio largo reciben el nombre de neurofibromas plexiformes. Son tumores benignos, usualmente congénitos, y complejos ya que involucran distintos tejidos: nervios, músculos, tejido conectivo, elementos vasculares y cutáneos. Pueden provocar una distorsión masiva del lugar donde se alojan, ya que en ocasiones alcanzan gran tamaño, y son causa de problemas graves tanto médicos como estéticos (1). Sus complicaciones son raras, pero pueden presentar trasformaciones malignas o hemorragias severas que amenazan la vida del paciente.
Pueden estar asociados a síndromes, aproximadamente el 25% de los pacientes con neurofibromatosis tipo 1 (NF-1) presenta neurofibromas plexiformes.
El manejo de esta entidad es difícil y por ello actualmente se plantea un tratamiento combinado mediante técnicas endovasculares y quirúrgicas, existiendo varios casos en la literatura que muestran una disminución en el número de trasfusiones requeridas durante y después del procedimiento así como mejores resultados estéticos.
Descargas
Citas
Castillo MO, Otero DL. Características del neurofibroma plexiforme en pacientes con neurofibromatosis tipo 1 . Pinar del Río. Rev Ciencias Medicas. 2012;16(4):25–35.
Jones RG, Kiatisevi P, Morris DC, Munk PL, Clarkson PW, Masri BA. Intravascular embolisation and surgical resection of a giant neurofibroma with intratumoural haemorrhage. Br J Radiol. 2010;83(995):225–9.
Canavese F, Krajbich JI. Resection of plexiform neurofibromas in children with neurofibromatosis type 1. J Pediatr Orthop [Internet]. 2011;31(3):303–11. Available
Ardern-Holmes SL, North KN. Treatment for plexiform neurofibromas in patients with NF1. Lancet Oncol. 2012;13(12):1175–6. from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21415691
Tanaka J, Kuramochi A, Nishi N, Yuasa M, Heshiki A. Preoperative transarterial embolization enhances the surgical management of diffuse plexiform neurofibroma: A case report. Cardiovasc Intervent Radiol. 2005;28(5):686–8.
Vélez R, Barrera-Ochoa S, Barastegui D, Pérez-Lafuente M, Romagosa C, Pérez M. Multidisciplinary management of a giant plexiform neurofibroma by double sequential preoperative embolization and surgical resection. Case Rep Neurol Med [Internet]. 2013;2013:987623. Available from: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=3625550&tool=pmcentrez&rendertype=abstract
Nguyen R, Ibrahim C, Friedrich RE, Westphal M, Schuhmann M, Mautner V-F. Growth behavior of plexiform neurofibromas after surgery. Genet Med [Internet]. 2013;15(9):691–7. Available from: http://dx.doi.org/10.1038/gim.2013.30