Urgencias mediastínicas más allá de la patología aórtica. Lo que el radiólogo debe saber.

Resumen

Objetivo docente Revisar el grupo de las principales urgencias mediastínicas no-aórticas. Recordar la importancia del manejo radiológico adecuado de estas patologías, la mayoría de ellas infrecuentes y de riesgo vital. Revisión del tema El grupo de patologías urgentes mediastínicas incluye una variedad de entidades, en ocasiones de extrema gravedad. Por su infrecuencia, así como su clínica inespecífica, a veces son de difícil manejo y diagnóstico. Se incluyen en este grupo la patología esofágica urgente (disección esofágica, perforación o fístula) o la mediastinitis aguda (con sus diferentes vías de diseminación, que debemos conocer). También encontramos urgencias en relación a las principales venas, y en ocasiones complicaciones agudas de patología tumoral. En cuanto a la infección por Covid-19 también encontramos entidades urgentes estrechamente relacionadas (como el neumomediastino o la fístula broncopleural). El adecuado y temprano diagnóstico de estas entidades resulta crucial para un manejo propicio y óptimo de las mismas. En el presente trabajo presentaremos casos representantivos de estas patologías. Conclusiones En las urgencias esofágicas, la TC con contraste tanto intravenoso como oral nos ayuda a lograr un diagnóstico preciso. En los abscesos en espacios cervicales profundos que se extienden al espacio retrofaríngeo, debemos extender el estudio al tórax y descartar la temida mediastinitis descendente. La patología tumoral, en ocasiones, puede representar una urgencia vital, como en el síndrome de vena cava superior. En ocasiones la radiología puede contribuir al tratamiento de algunas de estas urgencias (drenaje de colecciones, o procedimientos intervencionistas vasculares) además de ser clave en su diagnóstico.