Tomografía computarizada (TC) para el dolor en fosa ilíaca derecha en urgencias: ¡La apendicitis no es la única culpable!

Resumen

Objetivo docente El cuadrante inferior derecho del abdomen (FID) es un cuadrante complejo anatómicamente hablando, siendo este uno de los dolores focalizados que más prevalecen en urgencias; por lo que se debe de tener siempre en mente los hallazgos radiológicos claves y diagnósticos diferenciales para poder interpretar TC de abdomen inferior, dar el diagnóstico certero en urgencias para un pronto tratamiento quirúrgico cuando este amerite. Revisión del tema FID es una región del abdomen donde se ubican las asas intestinales, válvula ileocecal, ciego-colon ascendente, apéndice cecal, mesenterio, anexo ginecológico y por cercanía uréter derecho, lo cual se vuelve una zona compleja para poder interpretar e informar TC al momento que el paciente presenta dolor en esta región y es de consideración agudo-quirúrgico. La apendicitis es una patología quirúrgica que prevalece siempre en la mente del clínico y sus pruebas serán orientadas para poder dar este diagnóstico, sin embargo, no siempre es la culpable, el manejo de diagnósticos diferenciales y buscar los hallazgos radiológicos en TC son primordiales; siempre observar ganglios mesentéricos, patología en válvula ileocecal, procesos inflamatorios en ciego-colon, diverticulitis, coproestasis, ureterolitiasis derecho e íleo adinámico y hasta inflamaciones focales de las apéndices epiploicas como el diagnóstico de apendagitis epiploica. Los vólvulos no son la excepción como tambien neoplasias. Conclusiones -El médico radiólogo debe de tener en mente los distintos diagnósticos probables que causan dolor en FID observados en TC. -La historia, antecedentes, clínica del paciente, hematología-serología son la mano derecha de los clínicos y radiólogos para el diagnóstico definitivo.