Actualización del traumatismo renal.

Resumen

Objetivo docente: Conocer las diferentes técnicas de imagen para el estudio de la patología renal traumática. Revisar los grados de lesión renal postraumática según la última actualización de la AAST-OIS (2018) con esquemas y casos. Incidir en los cambios respecto a las versiones anteriores y las consecuencias para el manejo de los pacientes. Revisión del tema: Las lesiones renales aparecen en 8-10% de pacientes con trauma abdominal, tanto cerrado (80-90%) como penetrante, siendo el tercer órgano afectado en frecuencia tras hígado y bazo. La American Association for the Surgery of Trauma (AAST) Orgen Injury Scale (OIS) en su versión más reciente (2018) proporciona criterios para su clasificación. Hemos revisado los pacientes politraumatizados en nuestro centro en el último año y clasificado las lesiones renales en los cinco grados AAST, con seguimiento evolutivo de tratamiento conservador o quirúrgico. Se han diseñado esquemas con los principales hallazgos de cada subcategoría. La TC abdominal con CIV es la técnica de elección para pacientes con sospecha de lesión renal. Es la técnica más sensible y específica para la detección de laceraciones, extravasaciones urinarias, infartos segmentarios, hematomas y otras lesiones asociadas. El estudio con fase arterial y parenquimatosa permite evaluar lesiones vasculares y sangrado activo. La fase excretora valora el sistema colector y la extravasación de orina. Se revisan el resto de las técnicas de imagen y sus indicaciones. Conclusiones La correcta clasificación de las lesiones traumáticas renales es imprescindible para decidir el manejo posterior de los pacientes: observación clínica, radiología intervencionista o cirugía.