El dolor abdominal en la edad pediátrica: más allá de la apendicitis.

Resumen

Objetivo Revisar las principales y también más excepcionales causas de dolor abdominal en la urgencia pediátrica proporcionando los datos necesarios para forjar un buen diagnóstico diferencial. Repasar la indicación de las pruebas de imagen en cada caso así como la semiología radiológica. Destacar las consideraciones fundamentales al contemplar pruebas basadas en radiación en niños. Revisión del tema El dolor abdominal en la edad pediátrica es una de las causas más frecuentes de visita a urgencias. El diagnóstico diferencial en estos casos es especialmente amplio pues la sintomatología es compartida por distintas patologías. Sin embargo, solo una pequeña fracción de estos niños demostrará tener una causa orgánica que requiera tratamiento.  La ecografía es la prueba diagnóstica por excelencia. Es una prueba inocua y de fácil acceso que permite un diagnóstico rápido, sensible y específico, en la mayoría de los pacientes. El uso del TC quedará reservado a casos muy concretos. La apendicitis, patología quirúrgica urgente más frecuente, comparte clínica con otras patologías abdominales no quirúrgicas, conocer la edad y forma de aparición de cada patología así como sus características semiológicas ayudará al diagnóstico. No debemos olvidar la patología uro-ginecológica como posible causa de dolor abdominal.  Conclusión En la edad pediátrica los tejidos son más radiosensibles y la dosis de radiación acumulable, por ello debemos buscar siempre la exploración más eficiente, y conocer la semiología de cada patología, cuyo resultado (positivo o negativo) contribuya a modificar la conducta diagnóstico-terapéutica del médico y/o a confirmar un diagnóstico.