Hidatidosis espinal: diagnóstico a tener en cuenta en la compresión medular.

Resumen

OBJETIVO DOCENTE: Presentar los hallazgos radiológicos más frecuentes en la hidatidosis espinal y su diagnóstico diferencial. REVISIÓN DEL TEMA: La enfermedad hidatídica es una zoonosis causada por el parásito Echinococcus. Es endémica en los países mediterráneos incluyendo nuestra área de salud. La creciente emigración desde áreas endémicas con escaso control sanitario ha aumentado su incidencia en los últimos años. La hidatidosis puede afectar a cualquier órgano siendo los más frecuentes hígado(75%) y pulmón(15%). La afectación ósea es poco común(0.5%-4%) siendo el 50% de estos casos espinal. Su presentación clínica incluye dolor a la compresión axial y/o radiculopatía, normalmente con evolución insidiosa. No obstante puede presentar una evolución rápida con clínica de compresión medular requiriendo un diagnóstico y tratamiento emergentes.  El diagnóstico se basa en la identificación de una lesión multiquística en técnicas de imagen, habitualmente agresiva localmente, y la confirmación mediante anticuerpos específicos. En la hidatidosis espinal tanto RM como TC son fundamentales, aportando además esta última información sobre la afectación extraespinal. Plantea un diagnóstico diferencial amplio incluyendo osteomielitis, si bien la afectación del disco intervertebral es menos frecuente, enfermedad de Pott o etiología tumoral (primaria/secundaria). Una vez establecido el diagnóstico,si existe una clínica de compresión medular, el tratamiento es eminentemente quirúrgico existiendo alto riesgo de complicación mayor como rotura del quiste con diseminación local, shock anafiláctico o siembra a distancia. CONCLUSIONES: Es importante conocer las principales manifestaciones radiológicas de la hidatidosis espinal, especialmente en áreas endémicas o con altos indices de inmigración, para realizar un correcto manejo terapéutico.