Tumores neuroendocrinos gastrointestinales: Un desafío diagnóstico para el radiólogo

Resumen

OBJETIVO DOCENTE 1. Describir la clasificación y características clínicas de los tumores neuroendocrinos gastrointestinales (TNE-GI). 2. Destacar el papel del radiólogo en la valoración de los TNE-GI y su importancia en las decisiones terapéuticas.  REVISIÓN DEL TEMA Los tumores neuroendocrinos son neoplasias con la capacidad de secretar sustancias activas farmacológicamente, cuya localización más frecuente es el tracto gastrointestinal, seguido del sistema traqueobronquial y el páncreas. Sin embargo, a pesar de su mayor prevalencia, la capacidad para detectar TNE-GI es limitado con las técnicas radiológicas habituales, pasando generalmente desapercibidos en el estudio inicial y luego identificados retrospectivamente. Existen varios patrones morfológicos influenciados principalmente por el grado de diferenciación histológica, presentando la mayoría una hipervascularización que se traduce en el hallazgo común de un realce tumoral precoz e intenso en TC y RM, destacando además la posibilidad de una detección indirecta del tumor intestinal por la presencia de fibrosis local con obstrucción e isquemia secundaria.  La estrategia para un tratamiento óptimo depende principalmente de la localización del tumor primario y la distribución y número de metástasis, basándose generalmente en un abordaje multimodal que combina tratamiento quirúrgico y/o terapias sistémicas o directas sobre los órganos diana. CONCLUSIÓN Los tumores neuroendocrinos deben ser considerados en el diagnóstico diferencial de los tumores gastrointestinales, especialmente si van asociados a un síndrome clínico o hallazgos comunes por imagen. De allí la importancia de conocer sus características clínico-radiológicas, las técnicas de imagen disponibles y los recursos para optimizar el estudio que determinarán un diagnóstico precoz y su tratamiento.