Imagen de las vesículas seminales y de los conductos deferentes: el olvido está lleno de memoria.

Resumen

Objetivo docente: Tanto a las vesículas seminales (VS) como los conductos deferentes (CD) han sido clásicamente infravalorados en los estudios por imagen de la pelvis masculina. El gran incremento de resonancias prostáticas para valoración PIRADS ha aumentado la detección de patología en estas estructuras. El objetivo del trabajo es mostrar un amplio abanico de patología con distintos orígenes (congénito, inflamatorio, tumoral e iatrogénico) y realzar la importancia clínica de la misma. Revisión del tema: Se presentan las principales generalidades anatómicas, fisiológicas y embriológicas de ambas estructuras. Se muestran casos de patología congénita (agenesias, hipoplasias, quistes asociados a síndrome de Zinner, uréteres ectópicos y megaseminales en el contexto de poliquistosis hepatorenal) ,inflamatoria e infecciosa (seminalitis y deferentitis agudas y sus complicaciones), tumoral ( quistes adquiridos y sus complicaciones, así como afectación neoplásica secundaria de VS a partir de neoplasias de vecindad -próstata, recto y vejiga-mostrando las diferentes vías posibles de diseminación tumoral y errores diagnósticos). Finalmente, se muestran casos de patología iatrogénica (cambios postvasectomía y restos seminales tras prostatectomías con sus implicaciones clínicas, además de afectación de VS por RT, biopsias prostáticas, instilación de BCG y tras RTU) así como calcificaciones murales y luminales de ambas estructuras. Conclusiones: Existe un amplio espectro patológico de afectación de VS y CD ,desde hallazgos asintomáticos sin trascendencia  hasta hallazgos que determinan un tratamiento específico o que pueden ocasionar errores en la interpretación de la imagen oncológica pélvica que el radiólogo general debe conocer y reconocer en los estudios de imagen de la pelvis.